延伸阅读 | 纽扣、果仁、笔帽……孩子被卡被呛，这样做顺利逃生！

硬币、瓶盖、纽扣电池……宝宝的好奇心千奇百怪，医院常常遇到的食管异物也千奇百怪。

近日，广西玉林一名6岁男童吃花生被呛住窒息，从电梯监控视频画面上，我们可以看到，焦急的母亲尝试了各种办法，倒挂、拍背，最后来到医院时，已经没有生命体征。

这一事件引起了社会各界的强烈关注，大家在痛惜小生命的同时，也给各位家长敲响了警钟。

异物卡管，重则致命 

食管异物

食管异物的预后与异物的性质有很大关系，比如尖锐的异物若不能及时取出，严重者可致食管穿孔，并引起颈部皮下或纵隔气肿、食管周围炎、纵隔炎及脓肿等并发症。如果穿破临近的大血管可引起大出血，直接危及生命。

再比如纽扣电池，会发生电化学反应，烧伤粘膜和肌层，对食管造成永久的损伤。

气管异物

气管异物常见于5岁以下的儿童，这主要是因为：小儿的牙齿发育不完善，咀嚼功能及喉反射功能不健全，未经嚼碎而咽下时，容易引起呛咳。

若异物正好卡在声门处，或声门下头，就非常容易发生窒息，窒息五分钟以上，就有可能危及生命。许多孩子常常都到不了医院，就没了心跳。

急救手册

食管异物

食管异物的临床表现与异物所在部位、大小、性质有关。

大多数患者发生食管异物后即有症状，比如没有任何原因的嗓子痛，突然间无法进食、无法吃奶、吃了就呛，吞咽困难、异物梗阻感、咽部或胸骨后疼痛、口水增多、反流症状、呼吸道症状等。

孩子很小时，往嘴里塞东西，如果看管不及时，很难及时发现。

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食管异物急救手册

1、不要尝试错误的“土办法”，比如咽馒头、喝水、喝醋等；

2、及时就医：尽快到医院进行相关的检查，以明确是否真的形成了“食道异物”。不要存着“等等看”的侥幸心理，食道异物越晚处理，局部损伤以及感染的风险就越大。

3、医院检查一般包括咽喉部查体（了解异物是否卡在了咽喉部），CT检查以及上消化道造影检查等来确定异物的大小和位置，是否穿孔。

4、确诊后，可在全身麻醉下进行食道镜下食道探查或异物取出术；检查未能明确诊断，但强烈怀疑食管异物时，也可以经食道镜明确诊断并钳取异物。

应及时就诊，尽早明确诊断、取除异物，对防止并发症的发生有着极为重要的意义。

之前常笑还为大家介绍过鱼刺卡喉的急救办法，具体可以阅读（被鱼刺卡住后喝醋吞饭团？错！这五步才是逃生关键！）了解

气管异物

气管异物有明确的呛咳、喘鸣症状，再严重，会出现口唇青紫、脸色发青等典型窒息症状。此时，异物很有可能卡在主气道上，是非常危险的。

若一阵剧烈呛咳后，出现缓和，但未见异物排出，要注意，这时异物很可能已经通过孩子的主气道，停留在支气管相对固定的位置，孩子没有任何症状，临床上将这段时间称之为“平静期”，实则并不平静，一定不能忽视。

气管异物往往比食管异物来的凶险，除了及时就医以外，正确及时的急救方法至关重要。

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气管异物急救手册

1、沉着冷静，首次清除鼻内和口腔内的呕吐物或食物残渣，勿试图用手扣出气管内异物；

2、正确采取海姆立克急救法急救，以解除异物阻塞呼吸道；

3、同时拨打急救电话；

4、如排出异物后，仍无法呼吸呼吸，及行胸外按压与人工呼吸，直到孩子恢复正常的呼吸或救护车到来。

常笑以往推送的文章拯救百万性命的“生命拥抱”急救法就向大家介绍过这种实用的急救方法，然而，针对不同年龄儿童的发育特征，海姆立克急救法有不同的急救方法和要点。以下这个视频，推荐每一位新手爸妈练习掌握。

总结视频中的要点为：

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1岁以下儿童：

1、面朝下  救护员用虎口抓住患儿颧骨，确保头部可以转动呼吸，勿捂住患儿的口鼻，将身体置于救护员的前臂上，头部朝下，低于身体，用手支撑患儿头部及颈部，可以倚靠于膝盖上；

2、5次拍背  用另一手掌的掌根部在背部两肩胛骨之间拍击5次；

3、5次压胸  如果按照上面的办法仍未排出异物，翻转患儿面向上，或患儿置于救护员的两大腿上。救护员以中指及食指在胸骨下半段快速向上重击压迫，重复之，直至异物排出。注意，以上所有动作都是在保持患儿头部略低于足部的情况下完成的。

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1岁以上儿童：

1、患儿弯腰  救护员的手放在胸前支撑。为了对患儿进行正确的操作，救护员可能需要跪在地板上。如果可行的话，也可以让患儿面朝下跨坐在救护员大腿上；

2、5次拍背  用另一手掌掌根在背部两肩胛骨之间用力拍击5次，依年龄决定力量大小；在另一只手的支持下，拍击力量足够大但不置于把患儿推到。美国心脏协会在实施海姆立克急救时不推荐拍背，只用腹部冲击就能奏效。检查看异物是否排出或者注意到孩子又开始呼吸了；

3、握紧拳头  救护员在患儿背后，两臂从腋下环绕，一手握拳，另一手抱拳，置于肚脐和胸骨之间；

4、向上牵拉  救护员双臂收紧，拳头快速向里向上按压患儿腹部，重复四次，或者直到窒息异物排出，气管堵塞解除。 

海姆立克急救法是是一套利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法，对食管异物是无效的。

急救，切勿使用土方法，都不靠谱！

吞馒头、咽饭团

加重食管损伤，增加手术困难。

大量喝水

食管异物时，如果食道壁黏膜已经产生了划伤甚至穿孔，进食或进水可能会导致局部感染，纵膈感染乃至败血症。

气管异物时，会加剧咳嗽，对急救没有任何帮助。

拍背

正确的拍背法可以用于幼儿气管异物的急救，但在食管异物或手法不当时，拍背法不仅无助于异物的排出，还很有可能使异物越掉越深，加重情况。

预防食管/气管异物吸入

• 3岁以下的小儿，臼齿尚未萌出，不应该给予花生、瓜子、果冻等食物；

• 对于幼儿可能吸入或吞咽的物品，都不应该作为玩具；

• 进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。勿将鱼刺、骨类拌入饭中同食。

• 教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下；

• 进食时不要乱跑乱跳，以免跌倒将异物吞入；

• 进食时不可惊吓，逗乐或责骂，以免大哭，大笑而误吞；

• 大些的孩子换牙时，要让其及时将掉落的牙齿吐出。

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