30岁患癌，只因啤酒肚？什么样的“胖子”更容易中招？

癌症找上了30岁的小张

在一次单位组织的体检中，30岁的小张被发现右肾有占位性病变，诊断为肾癌。幸运的是，发现的早，经过科学合理的治疗已经康复出院。

以往我们的观念中，癌症似乎是老年人的“专利”。不过近年来，这个观念早已不新鲜：最新的统计结果显示，癌症已经显现出了年轻化的趋势，20岁至39岁群体患癌的人数逐年上升，全球每年新增近100万例！中国占1/3，达30万人！

结合小张的例子，不禁让人反思，是什么让癌症找上了年轻人呢？

小张说，他平时身体也没什么问题，只有体重超标了，难不成，这一切都是肥胖惹的祸吗？

也许，肥胖正是癌症的帮凶

来自著名医学杂志《柳叶刀》的文献显示：BMI（身体质量指数）每上升5kg/m²，男女性肾癌的发生率就会分别上升1.24和1.34倍。

十三类可由超重/肥胖引起的癌症

肾癌是泌尿系统发病率仅次于膀胱癌的常见恶性肿瘤，在全国的发病率在以2%的速度每年递增。而肥胖的人，承受着比常人承受更大的肾癌风险。

对于中国人来说，肥胖的界定标准是体重指数>28kg/m²，当体质指数超过21kg/m²时，慢性疾病的发病风险会随着体质指数的增加而上升。

Tips

身体质量指数，简称体质指数又称体重，英文为Body Mass Index，简称BMI，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）^2

举例：70kg÷（1.75m×1.75m）=22.86

什么样的“胖子”更容易中招？

然而，深入研究后就可以发现，我们并不能给所有“胖子”都打上容易得癌症这个标签。肥胖可分为中心型肥胖和外周型肥胖，其中中心型肥胖才是罪魁祸首，他的主要表现是内脏脂肪堆积。

打个比方，看看您的周围，那些挺着啤酒肚的就是典型的一类中心型肥胖。

量一量，你是不是中心型肥胖

肥胖程度可以体重指数(BMl)判别，但内脏脂肪堆积更具病理意义。我国以腰围男性≥90cm，女性≥85 cm时为腹型肥胖，即中心性肥胖。

测量方法：受试者直立，两脚分开30~40cm，用一根没有弹性、最小刻度为1mm的软尺，放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋下缘连线的中点，沿水平方向绕腹一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度，读数准确至1mm。

国内研究的佐证

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科的医生，在国际泌尿外科杂志《British Journal of Urology International》发表了一项研究结果，获得了广泛认可。在对500多名患者的长期的观察中发现，肾癌最常见的透明细胞癌患者中有不少是这种中心型肥胖患者。平均下来，每个患透明细胞癌的患者的内脏脂肪面积可以比患其他肾脏肿瘤的患者大25平方厘米，而他们之间皮下脂肪含量却相差无几。

巧合的是，内脏脂肪堆积的人往往同时并发糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病，医学上称为代谢综合征。造成这个现象的原因可能是因为内脏脂肪除了储存能量外，还担负了一部分内分泌的功能，它们所分泌的很多细胞因子或许是造成这一系列结果甚至发生肾癌的罪魁祸首。

常笑健康温馨提示

随着年龄的增长，似乎内脏脂肪的堆积在所难免。很多中年男性发现自己渐渐有了“啤酒肚”，很多中年女性发现自己曾经引以为傲的小蛮腰已无影无踪。可是，积极的锻炼，远离暴饮暴食，保持健康生活习惯仍然对保持正常身体代谢和一个健康的身材至关重要。

1）多吃蔬菜、水果和粗加工的主食，每天都保证3~5种蔬菜，2~4种水果，特别注意摄入富含维生素A原的深色蔬菜，富含维生素C的水果。

2）坚持适宜的体力活动，积极锻炼，保持体重。

3）严格戒烟，少饮酒。

4）饮食宜淡不宜咸，每天用盐不要超过6g；并限制糖分的摄入。

5）限制高脂肪饮食的摄入，避免吃“肥肉”。

6）远离油炸、油煎食品，减少黄油、奶油在食谱中的份额。

7）不吃霉变和变质的食物。烹调鱼、肉时温度不要太高，不吃烧焦的食物，不吃烤肉和腌腊的食物。 

参考文献：

Visceral fat accumulation is associated with different pathological subtypes of renal cell carcinoma (RCC): a multicentre study in China.

作者介绍

肿瘤医院泌尿外科 王弘恺

王弘恺，毕业于复旦大学临床医学八年制，获博士学位，师从著名泌尿肿瘤专家叶定伟教授。从事于泌尿及男生殖系统肿瘤（如肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌、阴茎癌、睾丸癌等）的临床诊治工作以及它们的转化研究。近年来，以第一作者在《Journal of Urology》,《British Journal of Urology》等国际著名期刊和国内权威期刊上发表科学论文9篇，总影响因子超过30分。多次在国际和国内大型专业会议上交流发言（包括欧洲泌尿外科年会、中国泌尿外科年会、上海市泌尿外科年会等）。2015年通过GCP培训并获得证书，作为主要参与者完成1项肾癌，1项前列腺癌的临床研究；作为SUB-I负责现行前列腺癌临床试验2项，膀胱癌临床试验2项。主持一项国家自然科学基金青年项目。参与1项国家自然科学基金面上项目，1项国家自然科学基金青年-面上连续资助项目，1项国家自然科学基金青年项目。中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会会员。