睡觉打呼噜(打鼾)是一种很常见的睡眠现象,有一些人睡觉时打鼾声特别响,影响周围人的休息。但到了白天,他们还是没有精神,总想睡,甚至坐着、站着都能睡着。这到底是怎么回事呢?
邻居的儿子今年8岁,最近家长发现他在睡觉时总是哼哼,呼噜声很响,而且老是张着嘴,早上起来感觉口干,白天上学注意力不能集中,学习成绩下降。
女大学生,20岁,夜间睡眠总是哼哼,鼾声如雷,令室友们为之苦恼不已。一天晚上突然出现肢体抽搐,双眼上翻,室友发现她口唇紫绀,呼唤不应答,连夜赶紧送到医院。医院血气分析提示低氧,二氧化碳潴留,立即给予呼吸机辅助呼吸,姑娘神志转清。
65岁的老妇人,平日夜间时有胸痛的感觉,在社区就诊时被诊断为冠心病,心绞痛。一次老人不小心感冒了,并且很快出现了昏迷症状,家人急忙送她去医院就诊。当时病人血压下降,心电图示ST段压低,结合老人在社区的病史记录,诊断为:心绞痛。但老人的血气分析显示II型呼吸衰竭,为了让老人赶快苏醒过来,当即给予呼吸机辅助通气。不久就好转了,拔管后她做了与心血管相关的进一步检查,结果出人意料:老人并没有冠心病、心绞痛!再仔细询问老人,方知老人平时睡觉会打鼾哼哼。
上面的几个故事,都是真实发生的病例。最终医院检查结果,确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停,经相应治疗后病情好转。
来了解一下这个危害性极大的疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停是睡眠过程中反复发生上气道塌陷,从而导致频繁的呼吸暂停或通气量减少的一种睡眠呼吸障碍性疾病。
成人打鼾小心会要命
流行病学研究表明,该病在我国成人中的患病率为4%,可造成患者睡眠过程中间歇性低氧、二氧化碳潴留,破坏正常的睡眠结构,使睡眠效率降低,从而引起全身多器官的损害和疾病,包括引起或加重高血压、冠心病、顽固性心律失常、心力衰竭、2型糖尿病和胰岛素抵抗、脑卒中、妊娠高血压和子痫等。
另外,由于夜间睡眠结构受到破坏、睡眠效率下降,白天还会出现不可抗拒的嗜睡、记忆力下降、注意力不集中、开车容易打盹导致道路交通事故的发生。
小孩打鼾也不容忽视
儿童患睡眠呼吸暂停者不在少数,调查发现7%-9%的儿童有习惯性打呼噜,而睡眠呼吸暂停的发生率为2%左右。大多数习惯性打呼噜的儿童不一定有睡眠呼吸暂停,但睡眠呼吸暂停可见于任何年龄段的儿童,最早者在新生儿期即可发病。睡眠呼吸暂停可影响生长发育,由于儿童正处在生长发育期,睡眠呼吸暂停对身体健康的影响不容忽视。
主要表现为夜间鼾声较大,张口呼吸,吸气时可见胸部内陷,有时出现夜惊,遗尿频繁,睡眠期行为异常,还与夜间癫痫发作相关。患儿白天则表现频繁打瞌睡,同时可伴有注意力不集中,好动,性格突然改变,智力减退,学习成绩下降等。
为什么睡觉时会出现哼哼声?
睡觉时出现哼哼声,主要就是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道狭窄部位时,振动气道周围的软组织引起。
任何可引起鼻咽喉等处气道狭窄的因素,都会促使打鼾,这种情况可以是由于生理性原因导致的;但若总是睡眠时哼哼,其中可能潜伏着某种不利于健康的因素,必须到医院检查,明确是否由于病理性的原因导致,以免延误病情。
什么样的打鼾需要引起警惕呢?
一般说来,如果出现以下表现,就要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生,需进行夜间睡眠呼吸监测进一步明确诊断。
① 鼾声响亮而不规律,时断时续,声音忽高忽低;睡眠中有憋醒、睡眠不宁;
② 睡眠不解乏、 白天困倦、嗜睡、睡醒后血压升高,或顽固性高血压;
③ 夜间打呼噜,同时伴有2型糖尿病及胰岛素抵抗、夜间心绞痛、顽固性复杂心律失常及难治性心力衰竭;
④ 睡眠浅、睡醒后头痛、口干;
⑤ 夜间睡眠遗尿、夜尿增多;
⑥ 老年痴呆、阳痿、性欲减退等。
另外,对于那些鼾声节律规整,没有呼吸暂停及明显缺氧症状的患者,也不能掉以轻心,随着年龄的增长,上气道阻塞会有所加重,当鼾声节律发生变化,并出现以上表现时,需及时就诊。
睡觉打鼾是日常生活中司空见惯的一种现象。还有不少人认为打呼噜就是睡得香,然而,在医生看来,有些打呼噜并不是睡得香,而有可能是疾病信号。
由于睡眠打鼾开始时病情一般较轻,自己不会被吵醒,反而感觉睡眠很深,所以常常不会重视。出现打鼾的患者,要加以积极的预防。当然,对于普通打鼾而言,更加容易控制;对于“鼾症”,最好的方法就是及时就医。
李宁
呼吸与危重症医学科
上海交通大学附属瑞金医院
门诊时间:每周五下午 13:30-16:30,门诊5楼A区511房间
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