睡觉打呼噜（打鼾）是一种很常见的睡眠现象，有一些人睡觉时打鼾声特别响，影响周围人的休息。但到了白天，他们还是没有精神，总想睡，甚至坐着、站着都能睡着。这到底是怎么回事呢？
邻居的儿子今年8岁，最近家长发现他在睡觉时总是哼哼，呼噜声很响，而且老是张着嘴，早上起来感觉口干，白天上学注意力不能集中，学习成绩下降。
女大学生，20岁，夜间睡眠总是哼哼，鼾声如雷，令室友们为之苦恼不已。一天晚上突然出现肢体抽搐，双眼上翻，室友发现她口唇紫绀，呼唤不应答，连夜赶紧送到医院。医院血气分析提示低氧，二氧化碳潴留，立即给予呼吸机辅助呼吸，姑娘神志转清。
65岁的老妇人，平日夜间时有胸痛的感觉，在社区就诊时被诊断为冠心病，心绞痛。一次老人不小心感冒了，并且很快出现了昏迷症状，家人急忙送她去医院就诊。当时病人血压下降，心电图示ST段压低，结合老人在社区的病史记录，诊断为：心绞痛。但老人的血气分析显示II型呼吸衰竭，为了让老人赶快苏醒过来，当即给予呼吸机辅助通气。不久就好转了，拔管后她做了与心血管相关的进一步检查，结果出人意料：老人并没有冠心病、心绞痛!再仔细询问老人，方知老人平时睡觉会打鼾哼哼。
上面的几个故事，都是真实发生的病例。最终医院检查结果，确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停，经相应治疗后病情好转。
来了解一下这个危害性极大的疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停是睡眠过程中反复发生上气道塌陷，从而导致频繁的呼吸暂停或通气量减少的一种睡眠呼吸障碍性疾病。
成人打鼾小心会要命
流行病学研究表明，该病在我国成人中的患病率为4%，可造成患者睡眠过程中间歇性低氧、二氧化碳潴留，破坏正常的睡眠结构，使睡眠效率降低，从而引起全身多器官的损害和疾病，包括引起或加重高血压、冠心病、顽固性心律失常、心力衰竭、2型糖尿病和胰岛素抵抗、脑卒中、妊娠高血压和子痫等。
另外，由于夜间睡眠结构受到破坏、睡眠效率下降，白天还会出现不可抗拒的嗜睡、记忆力下降、注意力不集中、开车容易打盹导致道路交通事故的发生。
小孩打鼾也不容忽视
儿童患睡眠呼吸暂停者不在少数，调查发现7%-9%的儿童有习惯性打呼噜，而睡眠呼吸暂停的发生率为2%左右。大多数习惯性打呼噜的儿童不一定有睡眠呼吸暂停，但睡眠呼吸暂停可见于任何年龄段的儿童，最早者在新生儿期即可发病。睡眠呼吸暂停可影响生长发育，由于儿童正处在生长发育期，睡眠呼吸暂停对身体健康的影响不容忽视。
主要表现为夜间鼾声较大，张口呼吸，吸气时可见胸部内陷，有时出现夜惊，遗尿频繁，睡眠期行为异常，还与夜间癫痫发作相关。患儿白天则表现频繁打瞌睡，同时可伴有注意力不集中，好动，性格突然改变，智力减退，学习成绩下降等。
为什么睡觉时会出现哼哼声？
睡觉时出现哼哼声，主要就是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道狭窄部位时，振动气道周围的软组织引起。
任何可引起鼻咽喉等处气道狭窄的因素，都会促使打鼾，这种情况可以是由于生理性原因导致的；但若总是睡眠时哼哼，其中可能潜伏着某种不利于健康的因素，必须到医院检查，明确是否由于病理性的原因导致，以免延误病情。
什么样的打鼾需要引起警惕呢？
一般说来，如果出现以下表现，就要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生，需进行夜间睡眠呼吸监测进一步明确诊断。
① 鼾声响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低；睡眠中有憋醒、睡眠不宁；
② 睡眠不解乏、 白天困倦、嗜睡、睡醒后血压升高，或顽固性高血压；
③ 夜间打呼噜，同时伴有2型糖尿病及胰岛素抵抗、夜间心绞痛、顽固性复杂心律失常及难治性心力衰竭；
④ 睡眠浅、睡醒后头痛、口干；
⑤ 夜间睡眠遗尿、夜尿增多；
⑥ 老年痴呆、阳痿、性欲减退等。
另外，对于那些鼾声节律规整，没有呼吸暂停及明显缺氧症状的患者，也不能掉以轻心，随着年龄的增长，上气道阻塞会有所加重，当鼾声节律发生变化，并出现以上表现时，需及时就诊。
睡觉打鼾是日常生活中司空见惯的一种现象。还有不少人认为打呼噜就是睡得香，然而，在医生看来，有些打呼噜并不是睡得香，而有可能是疾病信号。
由于睡眠打鼾开始时病情一般较轻，自己不会被吵醒，反而感觉睡眠很深，所以常常不会重视。出现打鼾的患者，要加以积极的预防。当然，对于普通打鼾而言，更加容易控制；对于“鼾症”，最好的方法就是及时就医。
李宁
呼吸与危重症医学科
上海交通大学附属瑞金医院
门诊时间：每周五下午 13：30-16：30，门诊5楼A区511房间
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