女性激素——即雌孕激素在女性一生的形象与功能中起着主导的作用。女性的衰老源自卵巢功能减退、激素的不平衡。
衰老虽然是一个自然的过程，但是面对激素水平下降带来的一系列困扰女性的症状或者某些疾病甚至容易发生的一些隐患。
更年期管理决策：
普及绝经过渡期和绝经后期的保健知识，了解更年期的特有症状，体察与接纳自己并适时就医、落实健康促进措施、适时监测维护健康。
以下辅助检查有有助于全面评估更年期症状：
①性激素六项：判断卵巢功能衰退程度
②妇科超声、乳腺超声：及早发现异常并为激素治疗提供依据。
③盆底三维成像及盆底肌力测定：评估尿失禁、子宫脱垂
④妇科检查、TCT、阴道微生态检查：发现妇科疾病
⑤骨密度：判断骨质疏松
⑥血生化和甲状腺功能：发现高血脂、高血糖、甲状腺功能异常等。
专家建议：生命不息，运动不止
健康的生活方式在任何时候均十分重要：应鼓励更年期女性进行规律运动，以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率。经常参加运动者的神态情况、代谢平衡状况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好，并且其心脑血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率应显著降低。
运动可以保护骨骼减少骨量丢失，增加关节营养，减少骨质疏松和骨关节病。促进血液循环，非常有利于心血管系统,改善糖代谢，减少糖尿病，有利于降血压，可能使血压恢复正常。有利于改善血脂，能够升高高密度脂蛋白，减少老年痴呆风险。
运动方式：瑜伽、健康大步走、游泳、跳舞等。
运动时间：每周至少3次，每次至少30分钟（保健），强度达中等。
1
健康饮食
进入更年期后，人体代谢和生理功能发生改变，此时对营养的补充应以保证和满足必需的活动能量为原则，具体有以下几点要求。
2
雌激素补充治疗
更年期妇女的雌激素补充治疗，是针对绝经相关健康问题而采取的一种医疗措施，可有效缓解更年期相关症状，从而改善生命质量。在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用激素补充治疗。
需要注意的是，需要在医生指导下应用激素补充治疗，并掌握适应症、禁忌症和慎用情况，平衡风险与获益，治疗方案个体化，有某些肿瘤家族史，如子宫内膜癌，卵巢癌，乳腺癌及雌激素相关恶性肿瘤、巨大子宫肌瘤、乳腺增生结节的女性不适合补充雌激素。
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适应症：
① 有较重的更年期症状：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。
② 泌尿生殖道症状：阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。
绝经后骨质疏松和低骨量。
禁忌症：
（1）原因不明的阴道出血
（2）患有或怀疑与性激素有关的肿瘤
（3）有乳腺癌、子宫内膜癌家族史
（4）严重肝肾功障碍
（5）6个月内发生过动、静脉血栓
（6）系统性红斑狼疮等
注意事项
激素补充治疗需把握治疗的黄金期——即“时间窗”，如果在窗口期及时治疗，不仅能缓解更年期症状的困扰，如月经紊乱、情绪改变、性交困难等，还可预防更年期所带来的更为严重的长期后果！但补充雌激素有一定的风险，需充分掌握适应症和禁忌症，应用前须进行基础检查和评估，选择合理的方案，并充分告知与沟通，使用后要进行严密的随访与管理，避免出现非预期的一些并发症。
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有氧运动
更年期妇女体重会急剧增加，伴随着出现焦虑，情绪低落，自暴自弃，有人甚至通过增加进食缓解压力。其实运动是最好的缓解压力的方法，每天坚持规律的有氧运动，既可以管理好体重也可以放松心情，排解不良情绪。
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心理调节
良好的沟通、宽容的心态和对生活积极的态度是应对更年期的一剂良药。
鲁春雁
医学硕士，主任医师
上海市普陀区妇婴保健院妇科主任
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