肺气肿/肺大泡/难治性气胸治疗黑科技——活瓣植入微创肺减容 | 深呼吸

▼本文作者▼

深冬时节，慢阻肺/肺气肿患者又迎来了一年一度的疾病稳定状态的“大考”。

慢阻肺患者老李每年到了这个季节就会心里发怵，6年前因为慢阻肺/肺大疱破裂导致张力性气胸的场景依然历历在目，经过医生们的精心治疗虽然躲过一劫，但自那以后老李的肺功能就不堪重负，几乎离不开氧气，每日可以活动的范围也是越来越小。

日子一天天过，老李的脾气和性格也发生了很大的改变，在子女面前总是唉声叹气，闷闷不乐。

   肺气肿

经气管镜肺减容术后

老李的家人为此非常着急，通过多方打听，家人了解到有一种治疗黑科技——微创肺减容术或许值得一试。

为此，家人带着老李来到医院呼吸科病房住院。住院期间，呼吸科医生对老李的病情进行全面评估和仔细分析，老李的肺气肿分布严重不均，以右肺上叶肺气肿最为严重，并合并肺大疱，局部基本上完全失去功能。

老李肺功能情况极差，“肺减容术”于他而言就好比一根“救命稻草”。但肺减容手术要开胸，以老李的身体条件，手术风险极大，死亡率高。

经术前详细的沟通和告知，医生决定对老李尝试创伤较小的经支气管镜单向活瓣肺减容术（BLVR）。

最终，这一介入治疗手术获得圆满成功，术后的老李呼吸困难和活动耐力情况显著改善，老李的脸上也出现了久违的笑容。

深入认知微创肺减容术

BLVR是一种支气管镜下介入治疗新技术，放置在支气管内的活瓣，允许分泌物和气体从活瓣远端肺组织排出，但阻止气体进入活瓣远端肺组织，从而使靶肺组织逐渐萎陷、不张，达到减容的目的。

目前，BLVR对于非均质性肺气肿具有显著疗效，此外，在巨大肺大疱、难治性复发性气胸以及其他疾病也具有治疗作用。

相对于外科肺减容手术，该项技术创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短、疗效显著。

事实上，BLVR并非一件新生事物，其应用已有十余年，经过不断改进与完善，目前在全球已治疗了近5000例患者。

EBV的适应症和禁忌症

1． EBV治疗适应症：

• 肺气肿后期

• 支气管胸膜瘘、难治性气胸或其他胸腔漏气

2． EBV治疗禁忌症

• 存在支气管镜操作禁忌症

• 已知对镍钛合金或硅树脂过敏的患者

• 肺部有活动性感染证据

• 旁路通气阳性患者

 

微创肺减容 助力深呼吸

在我国，40岁以上慢性阻塞性肺病人群高达13.7%，中国慢阻肺人群已经增加到近1亿人群！

慢阻肺是一种严重危害人类健康的慢性呼吸系统常见病、多发病，特点是进行性肺功能丧失，且肺功能损害不可逆，出现明显症状时大多数患者肺功能已重度受损，几年的时间就可以造成劳动力丧失甚至致残致死。

患者老李就是典型的进行性肺功能丧失。

 

最后，小编想特别提醒大家的是，虽然针对慢阻肺和肺气肿治疗有了黑科技，但要把黑科技的作用发挥到极致，除了医生丰富的经验和娴熟的技术以外，更需要我们的患者做好自我保护和监督工作，尽早戒烟，规范用药，提高免疫，减少感染风险，而慢阻肺和肺气肿患者的生活质量也会变得越来越好。

本文图片来源网络

参考文献

1. 李明，张国良，彭爱梅等.2例经支气管镜置入活瓣（EBV）肺减容术.复旦学报（医学版），2013，40（6）:761-764.

2. Fernandez-Bussy S, Labarca G, Herth FJF. Bronchoscopic Lung Volume Reduction in Patients with Severe Emphysema. Semin Respir Crit Care Med, 2018, 39(6):685-692.

作者介绍

周剑平 博士

上海交通大学医学院附属瑞金医院

呼吸与危重症医学科

上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院

呼吸与危重症医学科执行主任

上海市医学会科普专业分会青年委员

门诊时间：

瑞金医院总院：周三下午

瑞金医院无锡分院：周五上午