糖友们！特殊时期，内分泌科医生有话对你说

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截止到到2020年2月13日上午10时，我国境内已有59868例确诊感染新型冠状病毒的患者，还有16067例疑似病例。

现在正是疫情控制的关键时期，全国多地采取了鼓励群众居家隔离的措施，以应对疫情。广大糖友要响应政府的号召，尽量减少外出，但千万不能忽视糖尿病的治疗。

做好疫情期间糖尿病的管理既关乎糖友个人的健康，也是对社会的贡献。现提以下几点建议帮助糖友在疫情期间管理好糖尿病。

 

一

学习防护知识的学习，避免感染

糖友（尤其是血糖控制不佳的糖友及老年糖友）抵抗力较低，是新冠肺炎的易感人群，而且感染后出现重症的风险比较大，所以要特别注意防范。

01

非必要不外出

要避免接触危险人群（如来自武汉等重点地区的人员）和危险场所（如医院），人员多而杂的地方尽可能不去。

02

外出正确佩戴口罩

正确佩戴口罩是阻断飞沫传播的有效方法，在家时可以不戴口罩，保持室内通风即可。

口罩一般分三种：N95口罩、医用外科口罩和普通口罩，其中N95口罩效果最好，其次是医用外科口罩。N95口罩一般供高危职业（如医务人员）使用，普通人一般情况下用外科口罩或普通口罩即可。

03

注意手卫生

此新冠肺炎可通过接触传播，因此还要特别注意手卫生。尽量少接触公共物品，勤洗手。

04

注意休息，防寒保暖

不要过度劳累，避免因过度劳累而导致自身的抵抗力下降。目前时值冬春交替，尤其需要注意防寒保暖，避免着凉感冒。还要注意营养，补充维生素，增强抵抗力。

 

二

尝试新型就诊方式，减少到医院次数

目前防疫形势依然严峻，国家已经及时出台一些应急对策，包括减少普通病人到医院就诊。

糖尿病为慢性病，在目前态势下糖友不要频繁到医院就诊，是阻断传播途径、避免糖友被感染的重要措施，可以说是利国利民。目前国家卫健委要求各医疗机构加强门急诊管理，减少非必需的就诊。

 

很多医院内分泌科都引导患者错峰就诊、无紧急情况暂不就诊，并适当延长处方用量至2-3个月，以减少糖友来医院就诊次数，减少患者聚集，避免潜在的交叉感染。

 

有些内分泌科室还通过电话、微信、网络等形式开展咨询服务，指导糖友居家做好血糖监测及药物调整，请广大糖友关注并适当利用（上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科开通了“纳里医生”手机APP，开展在线咨询，欢迎广大糖友参加）。

糖友需要定期作并发症评估。建议疫情期间，除非怀疑急性并发症，否则不要作并发症评估，等疫情过后再作并发症评估和相关治疗。

当然，对于血糖很高或出现急性并发症的糖友，必须及时来医院就诊，来医院过程中及就诊过程中要注意防护，避免感染。

 

三

糖尿病是持久战，坚持做好监测

有些糖友觉得现在是非常时期，不用到医院看病了，也不用监测了，可以趁机放松放松。这种观点是不可取的。

糖尿病是持久战，远期治疗效果如何完全取决于平时的积累。

血糖监测对于1型糖尿病及胰岛素或胰岛素促泌剂治疗的2型糖尿病特别重要，我们应该按照中华医学会糖尿病学分会制订的指南做好血糖的监测。有条件的话，除了手指血糖以外还可以做动态血糖监测。

实际上，对于平时忙碌的上班族来说，现在这个非常时期宅在家里是做好血糖监测的大好时光。（静脉血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白等指标在防疫期间可以适当延后，待疫情过后再做。）

糖尿病知识非常丰富的糖友，可以自己根据监测结果调整降糖药物的剂量，也可以通过靠谱渠道咨询医生。

在目前的情况下，只要我们做好了血糖监测，完全可以通过电话等形式做到不来医院依然把血糖控制好。

当然，除了血糖外，我们千万不能忘了血压和血脂。如果只有血糖达标，可以减少糖尿病急性并发症的风险。但如果要将糖尿病慢性并发症也防住，则必须血糖、血压和血脂都达标（血脂的测定可以延后）。

 

四

营养运动，双管齐下

控制饮食说起来容易，做起来难。糖友宅在家里容易吃多，加上这期间不能外出，运动量减少，就很容易出现血糖控制不佳，并且可引起体重增加。

对于这种情况，除了前文所说的加强血糖监测以外一定要注意生活方式管理。

01

总热卡不能超标

糖友可根据自己的情况确定每日的总热卡（咨询医生），再根据膳食指南推荐的百分比将总热卡分配给碳水化合物、脂肪和蛋白质这三大营养物质。

一般来说，碳水化合物占总热卡的50%~60%，蛋白质占总热卡的15%~20%，脂肪提供的热卡应占总热卡的20%~30%。

我们吃的任何食物，包括一日三餐，也包括水果、零食等，都要计入总热卡当中。比如中国人喜欢吃的瓜子、花生米等零食，其脂肪含量很高，需要严格控制并计入总热卡。

 

TIPS：

有些糖友胃口特别好，按照标准进食后总觉得没吃饱，还想吃，怎么办？

1.简单粗暴：靠意志力坚持不吃！但要测一下血糖以排除低血糖，因为低血糖也可引起饥饿。

2.让吃饭变得麻烦：吃饭前喝比较多的清汤（少盐少油），让胃充起来，这样就不容易吃多。还有，比如用反手拿筷子扒饭，每口饭嚼二十次才咽下去等等。

3..补充膳食纤维：包括可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。膳食纤维热卡极低，且有一定饱腹感，不仅有助于减少饥饿感，还能改善餐后血糖、血糖波动、血脂和便秘。

4.使用药物控制：现在有一类药物叫做GLP-1受体激动剂，如利拉鲁肽、度拉糖肽、贝拉鲁肽、艾塞那肽、洛塞那肽等，这类药物既可以降血糖又能减轻食欲。

02

补充营养素，控制盐摄入

此外糖友容易缺钙及微量营养素，如B族维生素、维生素C以及镁、锌、铬等微量元素。因此，糖友疫情期间应多吃新鲜蔬菜，有条件的情况下可以吃点钙片及复合维生素和微量元素。

同时由于外出的减少，可能造成日照不足引起维生素D的缺乏，糖友可居家阳台每日进行日晒10～30分钟即可，日晒时应无玻璃格挡、不使用防晒用品。最后，要控制干货、腊货及腌制食物的摄入量，避免盐的摄入过量。

 

03

运动起来

中国糖尿病防治指南推荐，成年2型糖尿病患者每周至少要进行150分钟中等强度有氧运动。

在疫情期间建议居家锻炼，有跑步机的可居家进行跑步机慢跑，也可在家打太极拳、做瑜伽和健身操，还可在家来回走。

体力允许情况下，每周可以进行2～3次抗阻运动，如做俯卧撑、平板支撑、举哑铃和拉伸运动等。在家运动时应注意开窗痛风，不应佩戴口罩等，以免缺氧。

居住小区如无新冠状病毒感染患者和疑似患者，可以在小区内锻炼，但是需要避免团体聚众锻炼。

有些糖友采取爬楼梯的方式进行运动，严格说这不是好的方法，因为容易造成关节（尤其是膝关节）劳损。此外，无论是居家锻炼还是小区内锻炼，都要注意防范运动损伤。

当然，最重要的是，糖友如果不慎接触了新冠肺炎患者应及时到医院就诊，如未发病也须按要求采取隔离措施。

最后，希望每位糖友都能做好自我管理、自我防控，保持乐观的情绪！让我们大家携手共进，团结一致，众志成城，共克时艰！我们终将取得这场战“疫”的胜利！疫情终将过去，春天即将来临！

作者介绍

苏青

医学博士，主任医师，博士生导师

上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科主任

简介：中华医学会糖尿病学分会委员，上海市医学会糖尿病分会副主任委员，《中华内分泌代谢杂志》编委，《中国实用内科杂志》编委，《中国糖尿病杂志》编委，《上海医学》编委，主持国家自然科学基金资助课题6项，发表论文200余篇，其中第一作者或通讯作者SCI收录论文50余篇。