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冠心病是临床上常见的心血管危重症疾病之一，临床症状不典型，个体差异较大，已成为威胁人类健康的主要杀手，它是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上发生血管狭窄、阻塞或（和）功能性改变（如痉挛）而导致的心肌缺血、缺氧、坏死而引起的心脏病。
心绞痛是冠心病的主要表现形式。其中胸痛或胸部不适是心绞痛的主要症状，但是随着冠心病的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，一小部分人非常紧张，如果稍有胸闷、胸痛症状，就怀疑自己得了冠心病，但还有部分人没有胸痛胸闷症状，认为自己肯定不是冠心病，那事实真的这样吗？冠心病的常见的症状有哪些呢？
冠心病常见的症状
典型心绞痛：位于心前区或胸骨后，阵发性的，伴有压迫性或紧缩性的感觉，持续时间一般为数分钟，常因体力活动、情绪激动等诱发，也可为憋闷感、窒息感。疼痛可向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服“硝酸甘油”可缓解；初发或劳动型心绞痛严重发作均可持续较长一些时间，但很少超过30min。
如果发生胸闷痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），反复含服“硝酸甘油”不能缓解，伴有烦躁、大汗、恐惧、濒死感、呼吸困难、口唇发紫，常是急性心肌梗死表现，应呼叫“120”，尽快转至医院就诊。
但有小部分患者部位、症状不典型，可发生在颈部、肩部、下颌、牙齿、上腹部或剑突下，表现为烧灼感、酸痛感，还有人用“火辣辣的烧灼感”，“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。甚至经常误以为喉炎、牙周炎、食管炎或胃炎等其他科室就诊。
但是如果是上述症状反复发作，虽然症状不典型（心前区不适、心悸、烧心感、乏力等），但是发作时与活动或情绪波动有关，伴出汗，应及时就诊。
肋间神经疼：该病患者亦呈阵发性胸痛，可见皮肤多呈条带状，沿肋间分布针扎样疼痛。
神经官能症：本病患者都为短暂的刺痛或持久的隐痛，疼痛多呈一点、一条线、一小片或前胸后背对称性疼痛，持续时间不等，多伴有心烦、心悸、出汗、睡眠差等，睡眠或转移注意力时疼痛可缓解，多发作于中年女性。
消化道疾病：如反流性食管炎、溃疡等，患者疼痛位于胸骨后，可向下颚、肩部反射，多在夜间或凌晨发作，常伴有胸部烧灼感、反酸。用制酸剂、H2拮抗剂、质子泵抑制剂和胃动力药有效。以及其他引起心前区不适的疾病。
1、积极运动：
适当的体育锻炼可以增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治冠心病的积极措施。
冠心病体育锻炼方式以有氧运动为主，有氧运动形式有散步、慢跑、骑车、游泳等。运动频次以每周至少3-5次为宜。每次运动时间约30-50分钟。
2、控制体重：
肥胖是冠心病的危险因素，增加冠心病的发生率，因此需要保持合理的体重。体重是否合理我们可以使用身体质量指数（BMI）来衡量。BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡），BMI维持在18.5-24.9kg/㎡为合理范围。
3、戒烟限酒：
吸烟可以增加动脉粥样硬化的发生率，可以导致冠脉血管收缩，增加冠心病再住院率及死亡率。
4、合理饮食：
应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和动物内脏等胆固醇含量高的食物；清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。
5、情绪稳定：
焦虑紧张情绪会导致交感神经系统兴奋性增高，心绞痛、心肌梗死发生率增加，因此乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态不仅是降低冠心病再发的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。
可以用简单的“ABCDE” 来标记。
A：阿司匹林（Aspirine）主要作用是抗血小板凝集，防止血栓形成；
B：β受体阻滞剂+血压控制（Blood pressure control）减少心绞痛发作，降低恶性心律失常发生率，还有降低血压的作用；
C：血脂控制（Cholesterol）不仅可以降低血脂而且可以稳定斑块，因此服用降脂药物应该贯穿冠心病患者治疗全程；
D：控制糖尿病（Diabetescontrol）；
E：康复教育（Education）让冠心病患者了解冠心病发生发展过程，对冠心病不畏惧，不轻视，积极配合药物治疗。
徐慧
徐州市中心医院
心内科 主治医师
简介：硕士研究生学历，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。
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