【案例分享】膝疼右病左治

自从上次写完因内收肌群引起的膝关节疼痛，很多朋友都来咨询如何解决膝疼。可我还是那句话，膝疼只是结果，引起膝疼的原因有太多太多。需要仔细评估。以下的例子就是从另一方面来解析运动中引起的膝疼。

好友来访～

主述：

上楼梯右膝内外侧疼痛，尤其跨大台阶时会加重。深蹲时也是右膝内外侧疼痛，根本无法完成负重深蹲。

(这对于健美运动员和健美爱好者来讲都是挺致命的)

也是去医院检查拍片，医生说无碍，开了两盒去痛片。

开始检查：

发现他在深蹲过程中，在蹲到一半的位置时，髋屈会加大，而且在蹲到后半程时臀部重心微微向右移动。

把皮筋套在右腿外侧与我对抗发力下蹲，疼痛感消失六、七分。

处理：

激活右侧髋外展肌群——－右侧在下，侧支撑两组，每组30秒。

再负重下蹲；上楼梯，疼痛完全消失。

疼痛诊断到这里可以说告一段落，但真正的评估还没结束。

为什么右侧髋外展肌群会弱？

为什么下蹲中髋屈会突然加大？

为什么下蹲当中重心会偏右？

带着这些疑问我们继续评估。

足背屈检测：

左脚足背屈明显不足。

那足背屈怎么会影响到我们膝关节疼痛呢？

好，我们首先来了解一下，在正确的深蹲过程中身体需要完成哪些正确关节活动？

髋屈，膝屈，足背屈三个动作。

而这三个动作重要的是需要同时连动完成。一旦任何一个关节活动受限，或者运动模式出现混乱，其他两个关节就容易代偿。

下图是髋屈过多，足背屈过少，容易引起腰椎压力过大，从而导致腰椎疼。

下图是膝屈过多，髋屈减少从而造成膝关节压力过大而导致膝疼。

下图是因为单脚足背屈受限引起的下蹲后重心偏移。

通过以上图片，可以评估出我的患者因为左脚足背屈的受限在下蹲过程中引起髋屈增大，下蹲到后半程时，也还是因为左脚足背屈的受限引起重心会偏右。这时右侧股骨处于内收、内旋位，右侧髋外展肌群会拉长变紧，膝关节外侧间隙过窄造成挤压疼痛，而内侧间隙过大造成拉扯疼痛。

最后评估出的结果 — 由于左侧足背屈受限引起的右侧膝关节疼痛！

后续处理方法：

手法松解左侧小腿三头肌。

训练下蹲的正确运动模式。

小结：深蹲是一个多关节复合动作，以上案例也是提醒健身教练在训练和带会员训练当中，首先检查与训练动作有关的关节活动度与关节之间的联动（即运动模式）。

引起膝关节疼痛的原因有很多，但更多时候我们考虑的是膝关节本身的问题，很少考虑髋关节、足背屈与膝关节之间的关系。回到一句我们经常说的话，人是一个密不可分的整体，不要总把注意力都放在疼痛的位置上，疼痛的部位往往是各种代偿机制下结果表现在那个位置而已。整体的评估才能更接近问题的真相，这样治疗才更有针对性，效果也更持久！以上案例就更好的说明了右病左治的道理！

如果您对本文内容有疑问，

欢迎留言或联系作者！

本文作者：刘荃莉