常记溪亭日暮,沉醉不知归路。
公众号:小小医生之有趣的医学
肿瘤会变化,不治疗的话,会变大,但是,几乎不可能忽大忽小的,几乎也不会自行缩小。
但是,特殊病例,缺乏想象力!
01
学西游记呢?
02
患者男,68岁,反复咯血3个月。
咯血,为痰中带暗红色血丝,每天约5~6口,量总共约10~20 ml/d,伴有咳嗽,当地医院抗感染治疗(具体不详)后无效。
病程中食欲一般,两便如常(北大核心期刊的论文也这样写病程记录,那我就放心了
吸烟史30年。
入院体检:左下肺语颤略增强,余阴性。
03
入院后给予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗,患者咯血未见减少。
血常规检查(2018年12月1日):血红蛋白78 g/L,血小板计数398×109/L。凝血、生化、PCT、γ-干扰素、血清G实验及GM实验阴性,肿瘤标记物均正常。
我觉得,最大的问题是,为什么贫血?
04 磁共振
患者在住院期间出现头痛,为持续性发作,立马做个磁共振。
头颅磁共振提示颅内出血。
05 病理
CT引导下穿刺活检,病理:上皮样血管肉瘤可能性大。
最终诊断:肺原发性血管肉瘤。
93天后去世。
06 此起彼伏
肺内结节及其周围渗出的大小、形态发生变化,我们将这种征象称之为“此起彼伏”。
相关疾病包括:感染(吸入性肺炎);嗜酸粒细胞性肺炎、机化性肺炎;变应性支气管肺曲霉病(ABPA);血管性病变,如ANCA相关血管炎及血管源性肿瘤(如上皮样血管内皮瘤、血管肉瘤等);硬化性肺泡细胞瘤,伴出血等。
07
罗珉皓, 等. “此起彼伏”的肺内结节伴晕征合并脑内多发病灶 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022.
08
游走,不是此起彼伏。
09 学习视频
10
杨柳岸,晓风残月。
视频
余香
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