启禀大人:某患者,有输注青霉素指针,医生未做皮试就给患者输注青霉素,输液时也按照标准流程观察了病情,后发生过敏性休克,医生按照标准流程抢救,但很遗憾,患者最终死亡!
判官:拖出去,砍了!
狄仁杰:元芳,你怎么看?
李元芳:大人,此事有蹊跷!
狄仁杰:何以见得?
李元芳:青霉素需要皮试,是个人都知道,医生不做皮试,肯定有原因!2010年7月23日,深圳一名孕妇在凤凰医院顺产下男婴后,记者和孕妇的老公都说医院把孕妇的肛门缝了。后经央视《新闻调查》深入调查发现:这是一则假新闻,产妇肛门并未被缝,而是对产后痔疮的紧急止血处理。伪造夸大这则假新闻“缝肛事件”的南方都市报记者柴会群与肖友若事后接受央视记者采访,也承认自己为了博取公众眼球,赚取点击率。其实仔细想想,医院把病人的屁股缝起来干什么?
狄仁杰:是啊!凡事不能凭感觉处理。为什么青霉素换一个厂家生产的,就要重新做皮试,为什么?
李元芳:大人,此事有蹊跷!张三做的纯净水是H2O,李四做的纯净水难道就不是H20?这个厂家做的是青霉素,那个厂家做的也是青霉素,为什么病人对这个厂家的青霉素不过敏,而对另一个厂家的青霉素就过敏?
狄仁杰:很多时候,病人不是对青霉素过敏,而是对青霉素针水里面的杂质过敏!
李元芳:原来如此!
狄仁杰:在欧美有些国家,因为青霉素针的纯度很高,过敏极其的少见,所以,青霉素是不用皮试的!
李元芳:哎呀,刚才砍死的医生,就是外国人!
包青天:判官不问青红皂白,随意误杀医生,打入大牢候审!
李元芳:假如不是外国的事情呢?
狄仁杰:《药理学》第八版,370页,青霉素间隔3天以上,才需要重新皮试!
李元芳:刚才那个医生没做皮试,是因为2天前患者在门诊用了同一个批号的青霉素做了皮试阴性!
包青天:判官不问青红皂白,凭感觉断案,不具体问题具体分析,打入大牢候审!
李元芳:大人,看来女人的直觉也不靠谱啊!
假如医生给病人用的青霉素是国外的,病人既往使用青霉素没有过敏,国内的医生不做皮试,也有道理啊,虽然不规范,但是,负全责也值得商榷啊。
假如病人是欧美的,中国的医生使用的青霉素也是欧美的,病人既往使用青霉素没有过敏,国内的医生不做皮试,也有道理啊!
假如病人是杀人不眨眼的李莫愁,江湖上仇家极多,医生通过这种方式结果了她,难道也要拉出去砍了?
假如病人是无辜的,但是李莫愁胁迫医生不准皮试,否则把医院及其他病人灭了,医生不得已不做皮试,难道也要负全责?
假如在某个荒岛上,只有一个医生,突发瘟疫,医生连续上班24小时中间没有休息,头昏脑涨,忙的忘了做皮试,难道也要负全责?
判官:你这是狡辩!
狄仁杰:你不问青红皂白的随意断案反而说别人狡辩,这才是狡辩。
毛主席:具体问题,具体分析;没有调查,就没有发言权。
还有,有网友提到,婴儿首次使用青霉素,不用皮试。
我查到一篇文献,发表在核心期刊的:
最后,假如医生给所有需要打青霉素的病人都做皮试,也是错误的!
因为,假如病人既往曾经用其他厂家的青霉素发生过严重的过敏性休克,是不能做青霉素皮试的!
青霉素过敏性休克的发生率大约1/10000,使用青霉素的死亡率是1/10万。
恭喜网友海狸,答案正确,解释基本合理,点赞最多。
参考文献:王晓川, 胡仪吉. 关于新生儿使用青霉素类或头孢类药物的皮试问题[J]. 中华儿科杂志, 2007, 45(1):68-68.
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