做支气管镜，过声门最难，有时候，过鼻子也不容易。
分享几张鼻咽部的解剖图。
原创的土味picture。
注意：做支气管镜的时候，鼻子的图像是倒立的，你看到的最上面的是下鼻道，最下面的是上鼻道。
首选：下鼻道。
次选：中鼻道。
上鼻道：几乎不可能通过支气管镜。
总图：支气管镜逐渐从声门退到鼻子，退出来。
进鼻子困难肿么办？
1.有阻力，可以稍微用点力。病人痛，点滴呋麻滴鼻液，或者利多卡因，或者肾上腺素（稀释10倍）。止痛、扩张鼻腔。
2.下鼻道不行，换中鼻道。
3.左边不行，换右边。
4.塞不进去，适当四面八方调整角度。
5.鼻子出血明显，不要强行进支气管镜。
6.实在不行，经口腔进支气管镜。
the most important：调整角度和方向，适当用力。
镜头的视野要清楚。
嘱咐病人，先擤鼻涕！
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