小小医生之有趣的医学
云南省一院孙丹雄
转运呼吸机用的不多，因为都需要上呼吸机的病人，出去做检查风险较大，有时候非常有必要，但是家属不理解，风险更大。
上呼吸机一般必须住ICU，住监护室费用很贵，死亡率又高，家属自然情绪很多，一旦路上出现意外，可能麻烦不断。
1 转运呼吸机的氧气瓶
氧压表。
2 转运呼吸机
屁大点！
如手提包那么大！
但是功能很强大（当然，比正式的呼吸机差远了）！
天杀的潮气量，不标识！
让人一脸懵逼！
不知道的还以为是氧气浓度！
转动那个天煞的按钮，屏幕上会显示潮气量！
P：pressure，压力
S：support，支持
Maximal：最大的
A-CMV：assist-controlled mechanical ventilation，辅助-控制机械通气
压力支持模式：自主通气！慎用！
另外，空气+氧气模式，听说是默认氧气浓度60%。估计每个厂家的不一样。
3 参数设置
高压报警：45cmH2O左右！
模式：一般选择“A-CMV：assist-controlled mechanical ventilation，辅助-控制机械通气”。
PS模式完全自主，慎用。
潮气量：同一般的呼吸机，但是转运呼吸机功能可能相对差，所以建议潮气量略大，一般500ml左右。
PEEP：同一般的呼吸机。
RR：呼吸频率。
4 报警
转运呼吸机报警，首先赶紧核查有无管路脱落！整个管路都要检查！
其次，赶紧看看，是不是氧气瓶没有打开，或者氧气瓶没气了。
氧气瓶没气了，病人也可能跟着.......
5 高压报警
可能是报警参数设置过低，比如设置30cmH2O就报警，那么很可能一路报警！
或者是管路打折！病人转运的过程中，一大堆管子：输液管，胃管，尿管，引流管，导管......难免曲曲折折的！
可能是坑爹的潮气量！
也不标注一下！
转运的过程中，潮气量按钮可能被碰到，参数设置过大，比如潮气量按钮向右旋转，潮气量可能变成1000ml，气道压力自然升高。
6 高压报警
患者张三，呼吸机治疗、抗感染治疗，肺部感染好转，呼吸功能好转，神志清楚，可用自主呼吸模式：SPONT模式。
但是，患者仍然不能脱机，出去做复查CT。
模式：
A-CMV：assist-controlled mechanical ventilation，辅助-控制机械通气。
氧浓度：100%。
潮气量 500ml。
RR：20次/分。
PEEP：6cmH2O。
呼吸机一直高压报警！
肿么办？
7
立即查看潮气量，转运的过程中，按钮右转，立即调节潮气量500ml，报警消失。
1分钟后，再次压力报警。
潮气量按钮正常。
什么鬼？
8
患者有自主呼吸，但是外出检查用自主呼吸模式PS（压力支持），还是有危险呢！
A-CMV：辅助-控制机械通气，RR 20次/分。转运呼吸机同步性差，很容易人机对抗，将呼吸频率RR降至10次/分，剩下的呼吸由患者自主决定，减少人机对抗，高压报警消失！
另外，静脉给予镇静剂，也可以搞定，但是外出检查，尽量少用镇静剂，出现意外，不好抢救！
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