CT技巧：CT平扫诊断肺血管畸形，附视频解说

小小医生之有趣的医学

云南省一院孙丹雄

前言

我以前经常看书，看别人写的书，发现很多知识都需要死记硬背，但是我不喜欢。后来，我发现很多知识不需要死记硬背，其实是有诀窍的！

我自己原创的第一个秘诀就是，通过左心房辨别肺静脉，让肺动、静脉的区分变得易如反掌！

原文：肺CT不用死记硬背1：视频解说，如何轻松区别肺动、静脉

我以为是我发明的，后来很多朋友告诉我，也有高手这样看CT。其实，不是我首创，别人也知道，只是没有写在书上，所以大家不知道。

我自己发现的第二个秘诀就是：电脑上动态区分支气管解剖，通过支气管解剖，才能准确的区分肺段。图谱是死的，不准确。

原文：图谱+视频解说：这才是支气管CT解剖最佳学习资料

支气管CT视频补充：如何区分上、下舌段？附医生被诬开假药案结局

我最近发现的第三个秘诀，其实CT平扫也可以诊断肺血管畸形！没有查到相关文献，以后想写篇论文发表，但是因为没有研究细胞因子，也不是多中心临床研究，也不是国自然课题，估计很难发核心期刊，所以，首先在我的公众号发布，表示一下我发现了这个东东，虽然很可能别人早就知道了。

Let us go!

1 肺血管畸形

肺血管畸形，查文献，居然查不到一个准确的、公认的定义！

钟南山呼吸病学（第二版），593页：肺动静脉畸形，也叫肺动静脉瘘、肺血管瘤、海绵状血管瘤等一大堆名字。

我觉得，肺血管畸形，就是肺血管不正常！

2 偶然发现

有一天，我闲着无聊看CT，突然发现，有一个病灶有血管进入，多个层面、连续、动态的观察，发现这个不起眼的病灶，其实是由血管构成的！

CT平扫、薄层，可发现病灶由来自远方的血管构成！

CT平扫，对很多血管畸形，也有诊断价值！

3 病例介绍

这个病灶，是什么？

像一只海豚，萌萌哒！

4 多层面连续看

多个层面连续的看，你会发现血管进入病灶！

增强CT！

5 视频解说

视频动态解说，一清二楚！这个是论文无法传播的知识！

6 看外形

很多血管畸形，通过外形就基本可以诊断了！

肺血管畸形：病灶光滑、扭曲，并且是圆润的扭曲。

粗大的血管进入病灶！还是一样“圆润的扭曲”！

图5

边缘光滑、蚯蚓状，也判断为血管畸形。

图6

7 不是每个血管畸形，外形都那么暴露

电脑上，多个层面连续的看血管走形，最终发现血管进入病灶，病灶由血管构成，是比较准确的方法！

有些血管畸形的病灶，不是那么的光滑圆润，看血管走形就显得很重要！

请看下面的视频！

8 为什么不增强？

平扫怀疑血管畸形，你才增强啊，所以说，平扫发现线索很重要！

另外，不是每个病人，都可以做增强CT啊！

9 鉴别诊断

这个病灶，也有血管进入，考虑什么？

1.肿块；2.肿块分叶；3.肿块不光滑；4.血管进入病灶，但是不构成病灶，这是肿瘤的吸血鬼特征！

这是肺癌！

10 再回首

这个CT，我曾经以为一定要增强CT，才能发现是血管畸形！

后来，我再去电脑上看CT，其实，平扫就可以发现，这个病灶其实由血管构成：血管进入病灶，又逐渐离开病灶！

11 统计

我初步统计，CT平扫看血管走形，可以准确诊断大约50%的血管畸形，有些血管畸形，毫无个性特征，平扫无法诊断！

下面这个CT，乍一看，与血管畸形八竿子打不着！

然而，增强CT发现，里面有个地雷！

上面的就是：不正常的血管畸形，就是不正常的不正常血管！

今天，和大家分享一些书上学不到的知识，我自己的经验总结，当然，可能别人早就知道了，可能是我看书不多！

西双版纳，原始森林公园，许愿桥！

西双版纳，傣族园！

这个是什么东东？好吃吗？

杨柳岸，晓风残月。

视频

西双版纳旅游，土味视频介绍

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。