小小医生之有趣的医学
云南省一院孙丹雄
多巴酚丁胺，是升血压，还是降血压？还是既不升，也不降，保持中立和稀泥？
以前，很多专家的经验是：酚妥拉明治疗肺心病，效果杠杠滴！
后来，随着循证医学的出现，专家也不可避免的坐井观天，在自己有限的临床经验里面，心满意足的打转！
大规模临床研究发现，酚妥拉明虽然短时间可以改善右心衰的症状，但是时间长了，会加重组织缺氧（扩张血管、回心血量不足），病人可能死的更快！
于是乎，后来的研究发现，对于肺心病，多巴酚丁胺、多巴胺更妥当，但是内科学第九版肺心病章节，未提到多巴酚丁胺、多巴胺。
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那么，问题来了，多巴酚丁胺，是升血压，还是降血压？
有人说：降血压。
因为说明书写了：能降低心室充盈压、体循环和肺循环的阻力。简单说就是扩血管！
有人说：升血压。
因为说明书写了：多巴酚丁胺的不良反应就是心率加快、血压升高以及心室异位搏动：在许多病人，收缩压升高10至20mmHg，心率加快5～15次/分钟。
2 现实
在临床中发现，有些病人用了多巴酚丁胺血压会下降，有些人血压会升高！
究竟为什么？
3 一本正经的搞笑
直到有一天，科室的一个老师告诉我：多巴酚丁胺在血压低的时候会降血压，在血压高的时候会升血压！
我直接笑喷！
周星驰的《国产凌凌漆》里面，有一位高人发明了一个手电筒，这个手电筒很高级，是太阳能级别的环保手电筒，在有光的地方，随时可以用光发光！
在没光的地方，这个手电筒......
绝对不会亮！
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多巴酚丁胺在血压低的时候会降血压，在血压高的时候会升血压！
这个是什么鬼？
血压低的时候，降泥马的血压啊，要命啊！
血压高的时候，升你大爷的血压啊，真的是锦上添花是小人（雪中送炭真君子）！
纵观整个江湖，还有谁比多巴酚丁胺搞笑？
5 高手在民间
后来我观察了几个病例，还真是这样！
血压偏低的病人，用了多巴酚丁胺，血压果然有所降低！
血压偏高的病人，用了多巴酚丁胺，血压果然更高了，甚至到了190！
并且，剂量已经很低了，甚至低到1μg/kg.min，血压还是高，停药以后血压下降！
6 什么鬼？
你发明一个升血压的药，只有患高血压且血压高的病人才可以升血压！
你发明一个降压药，只有血压低的病人，才能降血压！
你发明一个降糖药，只有低血糖的病人才能降血糖！
你发明一个降血脂的药，只有低血脂的病人才有效！
你发明一个退烧药，只有低体温的冻伤病人才有效！
7 为什么？
多巴酚丁胺的说明书，确实写了：多巴酚丁胺的不良反应是高血压和低血压！
后来我发现，可能是酱紫的！
多巴酚丁胺的作用机理：强心、扩血管！
对于血压低的病人，心功能也弱，多巴酚丁胺也不容易让他的心功能强大，反而容易扩血管，所以血压更低！
对于血压高的病人，心功能也不差，多巴酚丁胺也容易发挥强心的功能，增加心输出量，胜过扩血管的作用，所以血压升高！
杨柳岸，晓风残月。
视频
国产凌凌漆，百看不厌，超级搞笑！
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