小小医生之有趣的医学
云南省一院孙丹雄
多巴酚丁胺,是升血压,还是降血压?还是既不升,也不降,保持中立和稀泥?
以前,很多专家的经验是:酚妥拉明治疗肺心病,效果杠杠滴!
后来,随着循证医学的出现,专家也不可避免的坐井观天,在自己有限的临床经验里面,心满意足的打转!
大规模临床研究发现,酚妥拉明虽然短时间可以改善右心衰的症状,但是时间长了,会加重组织缺氧(扩张血管、回心血量不足),病人可能死的更快!
于是乎,后来的研究发现,对于肺心病,多巴酚丁胺、多巴胺更妥当,但是内科学第九版肺心病章节,未提到多巴酚丁胺、多巴胺。
1
那么,问题来了,多巴酚丁胺,是升血压,还是降血压?
有人说:降血压。
因为说明书写了:能降低心室充盈压、体循环和肺循环的阻力。简单说就是扩血管!
有人说:升血压。
因为说明书写了:多巴酚丁胺的不良反应就是心率加快、血压升高以及心室异位搏动:在许多病人,收缩压升高10至20mmHg,心率加快5~15次/分钟。
2 现实
在临床中发现,有些病人用了多巴酚丁胺血压会下降,有些人血压会升高!
究竟为什么?
3 一本正经的搞笑
直到有一天,科室的一个老师告诉我:多巴酚丁胺在血压低的时候会降血压,在血压高的时候会升血压!
我直接笑喷!
周星驰的《国产凌凌漆》里面,有一位高人发明了一个手电筒,这个手电筒很高级,是太阳能级别的环保手电筒,在有光的地方,随时可以用光发光!
在没光的地方,这个手电筒......
绝对不会亮!
4
多巴酚丁胺在血压低的时候会降血压,在血压高的时候会升血压!
这个是什么鬼?
血压低的时候,降泥马的血压啊,要命啊!
血压高的时候,升你大爷的血压啊,真的是锦上添花是小人(雪中送炭真君子)!
纵观整个江湖,还有谁比多巴酚丁胺搞笑?
5 高手在民间
后来我观察了几个病例,还真是这样!
血压偏低的病人,用了多巴酚丁胺,血压果然有所降低!
血压偏高的病人,用了多巴酚丁胺,血压果然更高了,甚至到了190!
并且,剂量已经很低了,甚至低到1μg/kg.min,血压还是高,停药以后血压下降!
6 什么鬼?
你发明一个升血压的药,只有患高血压且血压高的病人才可以升血压!
你发明一个降压药,只有血压低的病人,才能降血压!
你发明一个降糖药,只有低血糖的病人才能降血糖!
你发明一个降血脂的药,只有低血脂的病人才有效!
你发明一个退烧药,只有低体温的冻伤病人才有效!
7 为什么?
多巴酚丁胺的说明书,确实写了:多巴酚丁胺的不良反应是高血压和低血压!
后来我发现,可能是酱紫的!
多巴酚丁胺的作用机理:强心、扩血管!
对于血压低的病人,心功能也弱,多巴酚丁胺也不容易让他的心功能强大,反而容易扩血管,所以血压更低!
对于血压高的病人,心功能也不差,多巴酚丁胺也容易发挥强心的功能,增加心输出量,胜过扩血管的作用,所以血压升高!
杨柳岸,晓风残月。
视频
国产凌凌漆,百看不厌,超级搞笑!
联系客服