常记溪亭日暮,沉醉不知归路。
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文章标题:磨玻璃结节经支气管镜盲检成功1例!
标题说明2点:
1.磨玻璃结节盲检成功率很低,所以成功1例就拿出来秀操作。要是盲检成功1例6厘米的肿块,谁会好意思拿出来秀操作。
2.磨玻璃结节经支气管镜活检,也是可行的一个方法。
01
什么情况?
02 直接手术
混合磨玻璃结节+胸膜牵拉+肺门淋巴结稍增大,90%以上是肺癌!
可以直接手术切了!
病人犹疑:我还这么年轻,肿么就得肺癌?肿么就要切肺?不甘心呀!纠结呀!
03 PET-CT
派特CT对磨玻璃结节的价值有限,像这种病灶,我的经验都可能比PET-CT准!
另外,派特CT死贵死贵的,并且还是自费的,并且不能确诊,我们农村人尽量不要做派特CT,除非不得已。
04 CT引导下肺活检
CT引导下肺活检比较靠谱,成功率高!
但是,CT引导下肺穿刺活检很容易气胸,另外少数情况下会空气栓塞危及生命,也可能大咯血,另外,假如不是肿瘤,白白挨了一次辐射。
病人:我这么年轻,万一有风险,纠结......
05 纤支镜盲检
成功率低,但是基本上不会空气栓塞,也没有辐射!
另外,即使CT引导下肺穿刺活检成功,活检到肿瘤,胸外科手术之前也要做支气管镜,了解气道情况!
反正,都要做支气管镜(病人签字不做的话,也可以不做),那就做支气管镜!
06 超声支气管镜
超声探查到一小点可疑的条状回声,病理性回声很少,难以确定是不是病灶!
肿么办?
盲检!
07
病灶在前段支气管靠后的那一个亚段!
前段支气管靠后的那一个亚段,又分为2个分支,2个分支都活检一点病灶,一共取了6块组织。
08 病理
太难得了,居然盲检到肿瘤!
近期做的最成功的一次盲检!
了解亚段,真的是太重要了。
09 外科手术
我去看了外科手术的病理:腺癌!
肺门、纵隔淋巴结肿大,但是淋巴结清扫没有发现转移!
似乎可以说:皆大欢喜!
10
支气管镜视频合集:看不了了!
杨柳岸,晓风残月。
视频
我长得有点不清晰?这是本年度我听到的最无语的形容词!!
四大名著嘴炮群(3):唐僧一语道破“什么是躺平”!
美丽西藏!
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