在整个医疗卫生事业发展过程中，特别是医疗服务体系建设的过程中，县域医院始终是国家卫生健康委关注和建设的重点环节，也是解决大部分人民群众看病就医最重要的场所。
如何将县域医院的能力提升与人民群众对县域医疗服务的需求相匹配，如何在新时期推动县级公立医院实现高质量发展，探索不同地区、不同经济社会发展水平的城市的县域医院，实现高质量发展，这应该是我们共同的目标，也是时代的任务和一个非常重大的课题。
随着“千县工程”等政策的出台，为县域医院的发展提供了良好契机，但是同样面临着诸多挑战和困难，特别是在当下疫情影响下，医院围绕防控和医疗两大主线运营成本大增，医疗收入受疫情的影响和冲击，增收乏力，恰又适逢医保支付方式改革发力，医院收入遇到“天花板”瓶颈，医院亏损面和亏损额都在呈扩大之势，医院经济运营压力凸显。
外有三级医院挤压，内有发展资源受限、尤其是优秀医务人员大量流失，形成了“缺人力”、“缺资金”、“缺技术”的局势。
县域医院生存现状
疫情影响下，病人数量下降，大部分医院医疗收入减少，正常运营就受到影响，现在许多医院日子都比较难过，县域医院生存更加艰难。
两年多时间，医院围绕防控和医疗两大主线运营成本大增，医疗收入受疫情的影响和冲击，增收乏力，恰又适逢医保支付方式改革发力，医院收入遇到“天花板”瓶颈，医院亏损面和亏损额都在呈扩大之势，医院经济运营压力凸显。县域经济运营压力主要体现在以下几个方面：
1.县域医疗能力欠缺
2009年以来，县域医疗机构运行状态总体上处于下降或较低水平。这在构建医联体、建设分级诊疗制度时可能会对供需双方产生负面影响。在供方，薄弱的县域医疗机构难以承担分级诊疗制度，也没有什么体制机制上的措施可以实现真正意义上的服务下沉，使参与分级诊疗制度建设的上级医疗机构下基层服务或通过信息化手段支援基层医疗机构、贴近病患。
结果是，形成了落实政策的外部压力与实施政策的内生动力不足的问题。在需方，县域医疗机构治疗能力不足，致使病人不愿在基层获取医疗卫生服务，特别是在今天信息技术、交通旅行和经济条件空前改善的情况下，这种意愿进一步减弱。
2.资源匹配严重失衡
顶层资源配置面临决策与执行双重难题。县域医共体资源配置过程中，在制定配置原则和具体执行过程中有两大难题。一是在制定配置原则时，若从目前的“倒三角”医疗卫生资源配置模式中进行转变，需要同时考虑功利和公平两方面的因素。
在多数情况下，功利和公平这两个目标会相互冲突，决策者很难在公平和效率之间找到合适的平衡点，这是医疗资源决策者面临的巨大挑战。
二是在具体执行过程中，由于中国医疗机构具有浓厚的行政色彩，县级医院比基层医疗机构具有更多的政策和规则制定的影响力，也是县域医共体内政策红利受益最多、发展最快、人才最多的医疗机构.
在公立医院高质量发展的背景下，县域医院如何找到一条发展之路，破茧成蝶，是每一位县域医院院长一直在思考的问题。
3.医疗收入增幅下降
受疫情影响，担心院内感染，患者住院的意愿下降。各地疫情散发，产生了检测、卡点、支援等公益疫情防控任务，基层县域医院大量人员被抽调的同时，还要承担大量的公益性支出。
疫情冲击，加之医保DRG/DIP支付方式改革，医保基金监管从严，不规范的医疗服务行为及违规的医疗收费得到治理，多种因素叠加，导致医院的医疗收入增幅下降。
4.防控成本大幅增加，医院结余率下降或亏损
医院大门卡点增加值班人员、病区卡点增加值班人员、院内感控消毒从严，等等，导致医院防控成本支出增加，推动医院运营成本上升。
毋容置疑，患者就诊量和收入的增幅下降，医院防控和运营成本的上升，结果就是医院医疗收支结余的下降，如果各级政府财政补助跟不上，许多医院会出现亏损额扩大，这些无疑加速了医院的经济紧张。
县域医院高质量发展要在核心竞争力上做文章
霍尔斯看来，县域医院要高质量发展，首先要在核心竞争力上做文章。而打造医院核心竞争力，一是提升技术服务水平，二是塑造以文化为核心的医院品牌、打造社会影响力，即县域医院高质量发展，特色创新是关键 。
在经济发展面临深刻变化的今天，为了加快转型升级，就必须拓展县域经济发展新空间，激发潜能，令其成为高质量发展的试验地。
提升医疗质量是凸显竞争力的重点
“千县工程”中有四个“五大中心”，这些中心建设对整个县域综合救治能力提升来说，是一个具体的抓手，既有形式，也有实质性的内容价值。
要建立中心建设的优势，首先要有标准。国家的标准高标又规范，专科建设提升对标国标，可以省去摸索的时间成本，促进相关工作快速通过认证验收。
新制度、新规范、新理念的打造、吸纳与推行，是医疗质量提升的重要抓手。一切流程、规范都要围绕在适宜的时间、适宜的地点为患者提供适宜的医疗服务而展开。
霍尔斯表示，医院管理者要格外重视县域医疗质量提升与患者安全服务管理，从打造“竞争力”上进行多维度考虑，科学运用PDCA、QCC、6S等多种管理工具，不断健全管理体系，完善管理流程，方可提升医院综合管理的水平。
提升县域医院竞争力其实并不难，难的是你没有找对路径！通过霍尔斯医疗的“七维度”全面导入，第三方的专业视觉，采用咨询的专业工具与体系化的方式方法，可精准找到医院目前最急迫需要解决的点，协助医院找到阻碍医院发展的关键卡点。七维度”全面导入，经过数据研究分析，用数据指导医疗市场需求，优化医院战略及科室业务升级，采用“赛马机制”的“马太效应”进行优胜劣汰的高效医院运作。
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