--- 他汀类药物引发的讨论
昨天有朋友转发一篇帖子到微信群：红色预警：他汀类药物可能会加快衰老的过程。文中列出了诸如加速老化，促进肌肉疲劳，糖尿病，记忆力减退等一系列该类药物的副作用。并且劝大家尽可能地避免服用此类药物云云。
群中大都是专家级别的医界人士，很快热议起来。
A 该文科学性不强。我们强调的是证据！他汀在心、脑、糖尿病证据明确，药物副作用发生相对较低。望大家遵从医嘱。
B 把握和平衡降脂利弊是我们医生的责任，不能因噎废食。血脂确实高的还是要遵医服用，否则心梗，脑梗会找上门了。
C 加速衰老是可能的，但如果相关疾病危及到生命的话，保命重要，还是抗衰老重要呢？！
D 他汀类作用机制主要干扰类异戊二烯途径，这一途径与多种生化功能相关，所以作用与潜在副作用均多! 比如该类药可以通过干扰间质干细胞分化功能，干扰骨和软骨细胞功能，导致长期服药者特别是女性老年患者出现肌痛和无力。
E 所以啊，对于医学或生命体，还是那句话特别重要：两利相权取其重，两害相权取其轻。…… ‘全或无’定律很多时候在医学这里不适用。
其实，任何药物对人体来说都是外来的异物，对一个正常运作的生命体来说，都是不需要的，无益，甚至有害的东西。但是当人生病，即人体出现了病理生理状况时，必须依靠药物来“拨乱反正”，这是不得已而为之的事。而药物一旦进入体内，作为一种外来物，它在“拨乱反正”，起到药理作用治疗病症的同时，势必也有可能干扰到机体内的其他生命活动，其结果就是产生副作用。生命是一个整体，细胞内的各条新陈代谢路线相互联系，相互依存，牵一发而动全身。这不难理解。
用药，之所以要强调“遵医服用”，就是因为医者会在病人就诊时，根据患者疾病状况和身体状况综合评估，制定出一个基本适合病人的治疗方案。其目的是尽可能达到治疗效果，同时尽可能避免或者减少毒副作用的产生。在这里，“综合评估”是个关键词！
这不，正写着呢，...... 微信群里又针锋相对地转来了另一篇出自健康报的文章，论述使用他汀类药物的历史和价值。文中强调：“任何药物都有两面性，治疗作用和副作用。他汀类药物的疗效是经过临床近20年的检验，证明在降低低密度脂蛋白胆固醇方面有确切的疗效，而且能降低心血管事件的总体发生率，这是毋庸置疑的。至于其不良反应，我们也了解得很确切，在临床中会密切观察，及时调整。所以患者不必担心，更没有什么巨大健康风险。”
从生命体的角度来分析用药与否，可以这么说吧，人体出现病理状况的初期，能通过人体自身调控能力“拨乱反正”自然是最理想的，在这种调控过程中，机体的调控系统得到了历练和强化。但是，当“正不胜邪”的状况出现，就不能硬挺了，该就诊，该吃药，不能耽搁。
值得一提的是，现在随着生活的富足，最容易出现的状况反而是，有一点点不舒服就急急忙忙服用一大堆药，有些人甚至常规服用治疗性药物以求预防疾病。造成的后果，一是你自身的调控系统和能力由于长期废用会越来越弱；一是大量的药物进入体内，干扰机体正常的代谢过程，同时机体还要担负药物的清除，消耗体内有限资源，加重肝肾等重要器官的负担。
所以啊，药，吃，还是不吃，何时吃，何时不吃，…… 这里边的厉害关系，可不能马虎,。何去何从，孰轻孰重，自己得好好掂量噢!
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