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治疗肺气肿的伤寒经方

肺气肿是一种病理性的诊断,就是有可能没有任何症状,体检时候拍个胸片,显示有“慢支炎、肺气肿”征象,肺气肿是肺终末细支气管远端的气腔出现持久的扩张,并有肺疱壁的破坏。

通俗点讲,肺泡类似气球,长期有一部分气体残留在气球里面,排不出来,导致气球弹性减退。肺气肿通常会继发于慢性支气管炎,支气管哮喘和肺纤维化等其他一些疾病。
肺气肿属中医“肺胀”范畴,症与“肺痈”相近,肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,肺、脾、肾三脏虚损,从而导致痰瘀阻结,气道不畅,肺气雍滞,肺叶胀满,不能敛降,临床以喘息气促、咳嗽、咳痰、胸部胀满,憋闷如塞,心悸浮肿等为主要表现的病证,严重者可出现昏迷、惊厥、出血、喘脱等危重症状。

按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。

典型症状表现
1. 呼吸急促
呼吸急促是肺气肿主要且几乎唯一的症状。初始症状较小:如,长途步行后呼吸困难。但随着时间的流逝,呼吸急促恶化。不久后,即使患者坐着不活动也可能感到呼吸困难。随着慢性炎症引起的慢性咳嗽和气道肿胀加剧,呼吸可能会更加困难。
2. 疲乏
随着呼吸变得愈加困难,肺气肿患者更容易疲倦且精力更少。肺气肿是一种进行性疾病,其症状随时间的推移而恶化,即使患者戒烟,也无法阻止症状恶化,但是,可以减缓症状恶化。

倪海厦治疗早期肺气肿(出自《伤寒杂病论》--越婢汤方加半夏) 

麻黄 20克 石膏 15克 生姜 3片 甘草10克 大枣 12枚 半夏 10克

注:石膏用棉布包好再与其他药一起煮。

处方选自倪海厦259种经典配方。

以下注解引用自刘建军(经方之家@故乡的云)编写的《桂林古本 伤寒杂病论 白话注解》V3.0

条辨原文出自《桂林古本 伤寒杂病论 辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》

原文:风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者,越婢汤主之。

[译文]风水病,怕风,全身都浮肿,脉象浮,口不渴,不断地出汗,全身没有大热,用越婢汤治疗。

越婢汤方(越王勾践的婢女所创,用来治疗头晕、全身浮肿、少腹胀满小便不利;早期肺气肿加半夏。属太阳阳明合病)

麻黄六两 石膏半斤 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

右五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。


原文:咳而气喘,目如脱状,脉浮大者,此为肺胀,越婢加半夏汤主之;小青龙加石膏汤亦主之。
[译文]咳嗽气逆,这是肺胀。病人喘气,两眼突出好象要脱出眼眶一样,脉象浮大的,用越婢加半夏汤治疗。小青龙加石膏汤也可以治疗。

【倪海厦注解】肺胀就是肺气肿(咳而上气)
1.正常情况下,吸气横膈膜向下移动↓,吐气时横膈膜向下移动↑;
2.肺气肿,咳而上气时,横膈膜紧绷在上边,吸气吐气都不下降,所以叫“逆”;
3.半夏可以把堵在横膈膜上的痰去掉,所以叫“降逆”,此逆来源于中焦脾胃。
越婢加半夏汤方(早期肺气肿)
麻黄六两 石膏半斤 甘草二两 生姜三两 大枣十五枚 半夏半升
右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。

倪海厦治疗中晚期肺气肿(出自《伤寒杂病论》--厚朴麻黄汤方+泽漆汤方)

脉浮者:厚朴 25克 细辛 10克 麻黄 15克 小麦 2调羹 石膏 15克 杏仁 15克 半夏 15克 干姜 10克 五味子 15克

脉沉者:半夏 15克 紫菀 25克 生姜 5片 白前 25克 甘草 15克 黄芩 15克 人参 15克 桂枝15 红大戟 15克

处方选自倪海厦259种经典配方。




以下注解引用自刘建军(经方之家@故乡的云)编写的《桂林古本 伤寒杂病论 白话注解》
条辨原文出自《桂林古本 伤寒杂病论 辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》
咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
咳嗽而脉浮的,用厚朴麻黄汤治疗。
厚朴麻黄汤方(咳嗽有表证;治疗中晚期肺气肿:厚朴麻黄汤+泽漆汤;王三虎注可治肺结节)
厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升半夏半升 五味子半升
右六味,以水一斗,先煮麻黄,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。
咳而脉沉者,泽漆汤主之。
咳嗽而脉沉的,用泽漆汤治疗。
泽漆汤方(积水在肺泡,肺气肿,痰在肺里,无表证只有咳)
半夏半升 紫参五两 泽漆三升 生姜五两 人参三两 甘草三两(炙)
右六味,以东流水五斗,先煮泽漆,取一斗五升,纳诸药,煮取五升,温服五合,日夜服尽。
【倪海厦注解】肺寒咳嗽痰多的辨证
  1. 肺寒吐涎沫,不咳:甘草干姜汤;
  2. 寒痰饮在气管:有水鸡声,射干麻黄汤,白痰;
  3. 有表证+寒痰饮在肺泡,咳,脉浮:厚朴麻黄汤,白痰;
  4. 无表证,只有寒痰饮在肺泡,脉沉:泽漆汤,有黏痰,白痰;
  5. 肺中有黄黏痰(如烟民):皂荚丸,黄痰。

几味止咳药的区别
细辛:去寒咳;
杏仁:只去痰,不去水;
款冬花:有水的咳嗽;
射干:能够排水,去掉气管里面的水气;
紫苑:降逆下气,让肺泡收缩起来;
五味子:把肺里面整个水气排出来;
泽漆:痰饮在肺泡周围。
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