昨天下午传来一条医改重磅消息：国务院常务会议部署医疗联合体建设，要求进行多种形式的医疗联合体试点。会议指出，这是深化医疗医保医药联动改革、合理配置资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措。
刚才接了一篇报纸约稿，要求评论这个话题，报纸是体制的报纸，当然只能说体制内的话。所以，感觉话说得不过瘾，想补充说几句。
我想到的一个问题是，医生，你怎么不去拯救基层？
医联体建设绕来绕去，其实问题只有一个，怎么把病人留在基层？更准确一点说，怎么增强基层实力？
在国内，基层医疗已经溃败多年，而且正在溃败，这是一个事实。大病小病扎堆齐涌到大医院，明明家门口有医院医生不看，却集体绕远路。唯一的赢家只有三甲医院，输家甚至包括政府，这是一件很没有面子的事情。千万别忘记，大量基层医疗是政府办和管的。
让我尝试回答这个问题，希望您能满意。
在大医院，月收入2到3万，回到基层医院，你收入下跌缩水成3000到5000。
在大医院，有社会地位，被视作为专家。回到基层医院，被看成不思进取和堕落，受到的怀疑和质疑起码增加10倍。
在大医院，你不会为没有病人找你看病而发愁。回到基层医院，你会为无人问津担忧得灰头土面。有基层名医成功的案例，但我说的是现象，不谈个例。
在大医院，专业、职称、仕途、学术地位、福利，晋升无止境。在基层医院，很稳定非常稳定，你想再前一步，难！
医疗资源下沉，合理分配医疗资源，强调的主要是医生。医生是最核心的医疗资源。
只有大楼、设备、药品的地方，如果没有医生，那就不叫医院。如果没有好的医生，就谈不上好医院。
病人跟着医生群走，哪家医院的医生看病能力更强，他们会毫不犹豫地跟进。基层医疗和三甲医院最大的差别，不是医疗分工的差别，也不是药品器械的差距，而是医疗人力资源的差别。
为什么大医院和基层医院医生的待遇相差到如此悬殊的地步？政府如果回答不清楚这个问题，这个贫富分化的现状只会进一步固化。
北京大学健康发展研究中心主任李玲说：“医联体一直在试，这肯定是未来的方向。因为大医院一个很重要的任务就是：带领基层来为老百姓提供健康的保障，而不是它自己看病人，跟基层争夺病人。要解决这个问题，其实就是让他们成为一个共同体，这个共同体以维护人民健康为目标。
我很吃惊的发现，在这段话里，把“大医院”修改成“地方政府”，这个假设也基本是成立的。
在中国，医生这个职业群体还很不独立，缺少影响力，所以往往只能跟着别人的指挥棒跳舞，这就是眼皮下的现状。
病人回流基层难，是因为医生回流基层难，大家都只能上不能下，这是问题所在。
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