一项新的研究显示，目前有近一半的老年人在其医疗记录中被诊断患有失智症而死亡，比 20 年前增加了 36% 。
密西根大学4月1日消息
但研究人员说，这种急剧上升可能更多地与公众意识的提高、更详细的医疗记录和医疗保险账单收费做法有关，而不是实际情况的增加。
即便如此，他们指出，这也为更多的老年人提供了一个机会，让他们提前与家人和卫生保健提供者讨论，如果他们确实患上了阿尔茨海默病或其他形式的认知能力下降，他们希望在临终时得到什么样的护理。
这项研究由密西根大学（University of Michigan）的一个团队发表在《美国医学会健康论坛》(JAMA Health Forum)杂志上，使用了 2004 年至 2017 年期间死亡的 350 万名 67 岁以上的人的数据。它关注的是医疗机构在病人生命的最后两年向传统医疗保险系统提交的账单。
研究于2022年4月1日发表在《JAMA Health Forum》杂志上
2004 年，这些临终账单中约有 35% 至少提到过一次失智症，但到 2017 年，这一比例上升到 47% 以上。即使研究人员将范围缩小到至少有两项医疗声明提到失智症的患者，39% 的患者符合要求，高于 2004年的 25% 。
在医疗保险允许医院、临终关怀医院和医生办公室，在他们的付款请求中列出更多诊断时，死于失智症诊断的人的百分比增幅最大。
但与此同时，《国家应对阿尔茨海默病计划》（National Plan to Address Alzheimer’s Disease）也开始生效，重点关注公众意识、护理质量以及对患者及其护理人员的更多支持。
随着时间的推移，失智症患者接受的临终关怀有所改变，包括死于普通医院病床或重症监护室病床，或在最后六个月使用鼻饲管的患者比例有所下降。接受临终关怀服务的人数比例急剧上升，从 36% 上升到近 63% ，不过作者指出，这与 2010 年代后期全国临终关怀增多的趋势一致。
Julie Bynum 教授
“这表明，在积极主动地处理那些最近被诊断出的患者及其家人的临终关怀偏好方面，我们还有很长的路要走，”该研究的资深作者、密西根大学医学院老年医学教授、医学博士 Julie Bynum 博士说，“过去人们关注的可能是诊断不足，现在我们可以关注如何在从国家预算规划到调整医疗保险如何补偿医疗保险优势计划的各个方面使用失智症诊疗率。”
创立于1817年的密西根大学
参考文献
Source：Michigan Medicine - University of Michigan
Half of older adults now die with a dementia diagnosis, up sharply
Reference：
Davis MA, Chang C, Simonton S, Bynum JPW. Trends in US Medicare Decedents’ Diagnosis of Dementia From 2004 to 2017. JAMA Health Forum. 2022;3(4):e220346. doi:10.1001/jamahealthforum.2022.0346
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