腰椎棘突撞击 Baastrup''s disease (Baastrup病)

Baastrup病，又称吻合椎综合征(kissing spine syndrome)、腰椎吻合棘病、棘间骨关节病，是腰椎相邻两棘突相互碰撞而引起，常引起慢性下腰痛，旋转、前弯或后伸时疼痛 可加重及伴棘突压痛。本病尚未引起临床及放射科的重视。

该病由Baastrup在 1933年描述并命名，为腰椎相邻 两棘突相互靠近、接触、碰撞， 发生骨质增生、硬化进而形成假 关节，棘突间韧带、肌肉及滑膜 囊发生损伤，常引起慢性下腰 痛，旋转、前弯或后伸时疼痛可 加重及伴棘突压痛。

病因未明，随着年 龄的增长发病率亦相应升高，特别是70岁以上老人，患者多伴有 其他腰椎退行性改变，推断其与 腰椎退行性变密切相关，但临床 实际工作中多数腰椎退行性变患者并不存在Baastrup病，其原因尚待深入研究。

表现：

1、X线平片显示相邻棘突相互靠近、接触，相邻面变平，棘突间距离缩短甚至几近消失。棘突相对缘骨质增生，密度增高、肥厚，甚至形成假关节及棘突间积气，以腰椎侧位片及螺旋CT正中矢状位显示为佳。腰椎过屈过伸位片能动态显示棘突撞击过程。

2、 MRI除可显示棘突形态及低信号的骨质增生硬化改变外，擅长于显示软组织变化，棘突间滑膜囊由于棘突撞击而产生炎性反应导致滑膜囊积液，甚至通过黄韧带而进入椎管后部硬膜外形成囊肿而导致椎管狭窄，在T2WI及STIR序列显示为棘突间条带状高信号。

       原发性主要是由于发育性棘突肥大或腰椎过度前凸，造成先天性棘突间隙变小，使棘突间容易发生撞击。

       继发性则是由椎间盘退变，椎间高度丢失，椎体下落，则棘突也随之下移，也可使棘突间距缩小。也可是由于棘上韧带和棘间韧带的牵拉，使附着在棘突上的韧带起止点处反复损伤后钙化，逐渐使棘突后部的体积变大，进而逐渐靠近，慢慢使下棘突相互接触。