Hometown Central Plains
给在外打拼的家乡游子一个寄放心灵归宿的地方
乡土文学
作者 |党国安
原创 | 乡土中原（ID：gh_06d145e3125e）
乡村医生肩负着守护村民身体健康的“守门人”责任，是农村医疗卫生保障的第一道防线，有效的保障了全县人民群众的生命健康。
目前，社旗县乡村医生800多人，退休村医400多人，分布在全县各个行政村。日月轮回，斗转星移，建国70多年来，社旗县乡村医生陆续更换三、四代人，这个默默无闻，任劳任怨的特殊群体，他们的前世今生却鲜为人知。
本文试图从历史渊源、时代变迁、前景展望几个方面进行浅探，以期唤起全社会对他们的重视和尊敬。
一.历史渊源
我国是一个以农村人口为主的农业大国，农村居民以群居为基本形式，村、庄、营、寨为其居住单位，家庭为基本单元。过去，一家老小生老病死，几乎都不离开村庄。因此，必需有一个兼具接生、防保、会治疗头疼、脑热、拉肚子，处理外伤的全科医生。
正是因为这样的需要，“医生”便应运而生。并且，南阳是医圣张仲景的故里，中医药文化底蕴丰厚、源远流长，民间单方、验方耳熟能详，嚼谷子捂头上能退烧、马齿菜熬水喝治拉肚子，老辈人都曾受益。
“医生门前过，起身打招呼，眼下用不着，他是冷热活”。对医生人格的尊敬和对医生职业的崇拜油然而生，不乏产生当一名乡村医生，为群众健康保驾护航的梦想。
二.时代变迁
过去农村人称呼医生为“先生”，是对他们学问深、知书达礼的尊重。“先生肚子，杂货铺子”，意喻他们知识渊博，无事不知，无事不晓。可不，老中医们都是熟读《黄帝内经》的，他们上知天文，下达地理，中知人事，个个都是村民遇事解疑释惑的明白人。
（一）先生
解放前，本地人称诊所为药铺，规模较大的药铺一般都有堂号。比如，赊店瓷器街的广和堂、唐河刘疙垱的仁术堂。坐堂行医者叫先生。扳指头算算，方圆几十里也找不到几个。
小时候，听老年人说，以前xx庄有一个老先生，三代祖传中医，不论谁家有疑难杂症，只要请他上门诊治，就会药到病除。只是老先生出诊前，磨磨蹭蹭，要准备很长时间，方才坐上牛车前往，到病家后还得先坐下来，洗把脸、喝会儿茶、吸袋烟，才开始把脉、问诊、开写处方。叫大家看着架子很大，特别有范儿。于是，当地人就有了“紧病慢先生”的共识，对先生的感受既有欣赏又有无奈。
先生以药铺形式行医看病，一直持续到上个世纪50年代。
（二）联合诊所医生
上个世纪五十年代初，随着合作化运动兴起，各县以小公社为单位，组织一部分社会医生联合起来开办诊所，时称联合诊所，到1965年社旗县建县时全县共有77个。
联合诊所房舍是由小公社提供，药品、药柜等设备由入所人员自带，集中起来统一使用。因此，联合诊所的所有制形式为公办私营，其人员身份半公半私。如秦文学、党周先、吴春全、李丰章等等，全县有三、四百人。
后来，小公社合并为人民公社，建立起公社卫生院。
随后，联合诊所相继解散，人员大部分回到了大队卫生所。这部分人员80年代定性为“联合诊所人员”。为了解决他们的待遇和退休养老问题，省政府给他们出台了专门的政策。现在，全县在世的“联合诊所人员”（已退休）不足百人，大约每月享受一千多不到两千元的生活补助。
（右一，党周先，1960年参加工作，先后在原桥头区张营公社联合诊所、桥头乡卫生院、大冯营乡卫生院、丁庄村卫生所任医生，2010年退休。行医五十年，爱岗敬业，暖心服务，情系乡亲，遇到孤寡老人留在家中，管吃管住，养老送终，其先进事迹2007年登录在《经济日报》，2013年被评为南阳市道德模范）
（三）赤脚医生
1965年6月26日，毛主席就医疗卫生工作发出最高指示，要求把医疗卫生工作的重点放到农村去。在“六二六”指示下，培养土生土长的医生成为一种解决农村卫生问题的方向。于是，以县为单位开始了村卫生员推荐培训工作，学员主要从医学世家子女、药铺跟师徒弟、初高中毕业生中选拔。
如饶良镇安庄大队党明山在饶良高中（当时隶属泌阳县）“红医班”、陌陂完粮徐大队周玉良在陌陂高中（当时隶属方城县）“红医班”集中培训，学习了中医、中药、生理解剖、消杀、包扎、退烧、止痛、针灸等基本知识，经考试合格后便回大队卫生所任卫生员。
七十年代，电影《红雨》搬上荧幕，主题曲《赤脚医生向阳花》朗朗上口。《红雨》讲的是赤脚医生一根银针，田间地头为贫下中农看病的故事。男一号，上身红T恤，下身兰裤子，裤腿挽到膝盖下，身背小药箱，赤脚下农田的形象，深深的刻化到每个观众的脑海。于是，赤脚医生就很快替代了卫生员的称呼。
（电影《红雨》剧照）
社旗县赤脚医生培训源于1974年县卫校建校开始。每期培训一年。培训专业主要有中医、西医、保健员三种。培训学员由各大队选送，学员参加培训期间，大队记工分，吃住有卫校统一安排，不需交纳培训费用。结业后直接回到大队卫生所上班。
赤脚医生工作在最基层，除四害、讲卫生、水消毒，打疫苗、发糖丸、把脉、问诊、打针、开药，甚至接生，样样都干。为消灭疟疾，各村赤脚医生挨家挨户问诊，他们“送药到手、看服到口、不咽不走”，以高度的责任心完成每一个任务。
同时，农村合作医疗制度实施，农民每年仅需交1元钱，看病不需交诊费，每次拿药毛吧钱。赤脚医生送药及其所做的一切服务，几乎都是免费的，老百姓对他们交口称赞，“赤脚医生向阳花
，贫下中农人人夸”。
那些年，全县消灭钩端螺旋体病（1972）、脊髓灰质炎（1973）、黑热病（1974）、白喉（1977）、丝虫病（1981），疟疾、百日咳、麻疹发病率明显下降，孕产妇死亡率明显降低、新生儿成活率显著提高。
田庄乡大梁庄村卫生所赤脚医生陈全梅，1979年被评为社旗县劳动模范；朱集乡刘坟台大队卫生所赤脚医生薛桂荣1982年被评为河南省先进工作者。
1979年，农村实行联产承包责任制“包产到户”，村集体没有了经济来源，村卫生所也没有了运转经费，工作人员也没了工分。
1990年以后，村卫生所无奈下陆续解散，赤脚医生各回各家，开起了个体诊所。尽管每个村还保留一个所谓的集体卫生所，接受卫生院直接领导，但实际上房屋、设备、药品都是医生个人所有。这时，农村合作医疗制度也自动瓦解。
（四）乡村医生
1985年卫生部决定取消赤脚医生名称，一律通过考试，合格者有县卫生局发给“乡村医生证书”。至此，赤脚医生名称退出历史舞台，被乡村医生取而代之。
1990年，社旗县乡镇卫生院下放到乡镇政府管理，卫生院失去了经费保障，人员大量流失，除饶良、太和卫生院等之外，大多乡镇卫生院都没有了医疗业务，留守在卫生院的几个人员，仅靠打疫苗的一点收入为生，不得已收取每个诊所50元管理费作为工作经费。
但这个时期乡村医生在基层诊疗活动中，发挥了巨大作用，相继产生了一大批群众信赖的乡村医生。
像桥头张庄吴玉玺、大冯营姬党柳庄党政峰、唐庄圈里赵宝恒、下洼兰庄兰宝军、周庄霍青峰、郝寨康庄康明山 、张庄张东启、兴隆建庄王晓东诊所等等，都是门庭若市，来诊着络绎不绝。
他们的医术享誉乡里，医德被人称颂。其中，丁德正1988年被县委、县政府授予“有功科技人”；周吉民（1994年）、刘玉合（1998年）被评为全国优秀乡村医生；秦松坡（2003年）被评为全市优秀共产党员；吴玉玺被评为河南省优秀乡村医生、2021年被评为“河南好人”；党政峰2021年被评为河南省优秀乡村医生、2023年被评为“出彩社旗人”。
（“河南好人”吴玉玺，桥头镇何营村卫生室医生，30年来，扎根乡村，甘于寂寞，默默奉献。凭借精湛的医术和崇高的医德，为一方百姓治病，还健康于民。他曾被省卫生厅评选为“河南省优秀乡村医生”。在当地政府的支持下，新建康乐医院和老年康乐中心，为入住老人提供了安全、舒适、健康、快乐的生活新天地）
2007年新农合制度开始实施，村卫生所长期没有经费保障的问题，逐步得到解决。2012年《国家基本公共卫生服务项目》的实施，村卫生所乡村医生迎来了又一个春天，他们按照卫生院的安排，负责落实本村居民基本公共卫生服务，可以享受公共卫生服务资金补助，收入有了基本保障。但利弊同时出现，由于公卫活动的开展，部分村卫生所重公卫、轻医疗，致使村级医疗服务能力逐渐下降。
2017年健康扶贫工作的开展，基本医疗有保障又被提上日程，要求每个行政村必须有一个集体卫生室，至少有一个合格医生，群众看病小病不出村。
社旗县情况与边远地区相比形势比较乐观，基本上各村都有一所一室，“所”即集体卫生所，“
室”为个体卫生室。2017年卫健委将集体卫生所统一更名为村卫生室，全县共计248个。为了突出政府举办村卫生室的主体责任，县政府又投资建设了84个公有产权村卫生室，加上其他项目建设的村卫生室，公有产权率基本达标。合格乡村医生每千人口达到1.2人以上。
（五）家庭医生
健康扶贫政策要求，要对贫困户开展家庭医生签约服务。签约服务的开展，要建立家庭医生团队，每个团队至少有一个家庭医生。为此，乡村医生又有了新的角色，成了家庭医生团队中的家庭医生。
社旗县先后建立了280多个团队，优先为贫困户签订了服务协议，之后签约服务扩大到所有农户。服务内容包括基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理服务，对签约居民实行全生命周期健康管理。
（六）乡村全科执业（助理）医师
进入社会主义新时代，十四“五”期间，对乡村医生队伍有了新要求，全县乡村医生适应新形势，新变化，符合条件的乡村医生，积极报名参加乡村全科执业（助理）医师资格考试。
县卫健委为助力学员备考，先后举办了实践技能考前培训班，免费开展培训。到2022年底社旗县已有200多名乡村医生考取和注册了乡村全科执业（助理）医师。占乡村医生总人数25%以上。
三.前景展望
乡村医生是乡村振兴队伍中不可或缺的一员。2023年中央1号文件对村卫生室建设和乡村医生队伍建设确定了明确目标。通过实施以下措施，乡村医生在乡村振兴和健康中国建设中必将继续发挥重要作用。
一是继续加强乡村医生培训，不断更新医学知识，开展岗位练兵，锻炼实践技能，提升服务能力。
二是及时落实乡村医生补助和退休人员生活补助，使他们工作待遇有保障，退休生活有保障，稳定乡村医生队伍。
三是进一步加强村卫生室建设，及时拨付运行经费，增加或更新医疗设备，使乡村医生开展工作有阵地，开展服务有工具。
四是划拨必要财政资金，开展乡村医生“乡聘村用”，确保乡村医生退休养老待遇，吸引更多有志人员加入乡村医生队伍。
五是定期开展医学院校毕业生招聘乡村医生工作，及时补充乡村医生，有效解决乡村医生自然减员现象，避免出现村卫生室合格村医“空白”问题。
“农村是一个广阔天地，在那里可以大有作为
”。衷心祝愿全县乡村医生工作顺利，心想事成！祝愿全县退休村医身体健康，心情愉快！
（作者注：这里的乡村医生泛指在农村卫生室工作，面向当地居民，提供医疗、预防、保健服务的医生。他们的户籍在农村，身份既是农民、又是医生。文中部分资料摘自社旗县卫生志1986版、2005版，南阳市农村卫生协会志2005版）
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