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综合:户外作业、公众高温防暑应急手册

   


中暑的
发生原理




正常的温度调节机理
        常人在下丘脑体温调节中枢的控制下产热和散热处于动态平衡,维持体温于37度左右。

       在劳动等情况下,体内代谢过程加速,产热增加,人体借助于皮肤血管扩张、血流加速、汗腺分泌增加及呼吸加速等使体内产生的热量送达体表,通过辐射、传导、对流及蒸发等方式散热,以保持体温在正常范围内。
中暑的发生原理
       当气温超过体表温度(一般为32-35度),或环境中有热辐射源时(比如高温车间、电焊),人体通过辐射、传导及对流散热等途径发生困难,甚至反而从外界吸收热量,这时人体只能通过汗液蒸发进行散热。

出汗对
人体的意义
       出汗是人的正常生理现象。因为只有当人的体温保持在相对恒定的状态下,人的一切生命活动才能正常进行 ,出汗是人体散热方式中最重要的一种。当外界或体内温度增高时,通过汗腺的分泌增强,即能使体表蒸发出一部分水分而散热,以维持体温的相对恒定。

       运动时,骨骼肌的产热过程明显增强,整个机体的产热最多可比安静时高出10一15倍。为了维持体温的恒定,势必要通过大量地排汗来散热。所以,运动时大量出汗的道理是人所共知的。特别在夏天,运动时汗量更多,这是极为正常的。

汗液的成分:
       其中99%左右是水,剩余的主要是盐。还有极少量的钾、硫、尿素、尿酸、乳酸和肌酐等代谢产物。可见,出汗不仅能散热,还有排泄代谢产物的机能。所以,运动时间越长,这些物质产生得也就越多。如果运动前喝水少,或者没喝水,则汗中的水分含量就要减少,相对这些物质含量就要增多,进而引起代谢紊乱 。

       由此可见:汗液对于温度调节是多么重要

       当空气中温度高、通风不良时,汗液蒸发散热减少,就会造成热在体内蓄积,特别是在失水、营养不良、体质衰弱和某些泛发性皮肤病、过度出汗后导致汗腺功能衰竭,更易使热在体内蓄积而引起中暑。


       因此盛夏时要增强自身体质,及时饮食补充能量 !!

通过尿液颜色判断是否缺水


中暑的分类
及症状
先兆中暑
       高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等,体温不超过38℃。

轻度中暑
       上述症状加重,体温在38℃以上,面色潮红或苍白,大汗,皮肤湿冷,脉搏细弱,心率快,血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 

重度中暑
(l)中暑高热:体温调节中枢功能失调,散热困难,体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状,以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红,皮肤干热。血压下降,呼吸急促,心率快。体温在 40℃以上。

(2)中暑衰竭:由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压降低,呼吸快而浅,神志不清,腋温低,肛温在38.5℃左右。

(3)中暑痉挛:大量出汗后只饮入大量的水,而未补充食盐,血 钠及氯降低,血钾亦可降低。患者口渴,尿少。肌肉痉挛及疼痛,体温正常。

(4)日射病:因过强阳光照射头部,大量紫外线进入颅内,引起颅内温度升高(可达41~42℃),出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛,头晕,恶心,呕吐,耳鸣,眼花,烦躁不安,意识障碍,严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。      

中暑的
预防
1. 出行躲避烈日,做好防晒措施
        夏日出门记得要备好防晒用具,最好不要在10点至16点时在烈日下行走,因为这个时间段的阳光最强烈,发生中暑的可能性是平时的10倍!如果此时必须外出,一定要做好防护工作,如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜,有条件的最好涂抹防晒霜;准备充足的水和饮料。此外,在炎热的夏季,防暑降温药品,如十滴水、龙虎人丹、风油精等一定要备在身边,以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物,应少穿化纤品类服装,以免大量出汗时不能及时散热,引起中暑现象。

2. 科学合理的饮食
       夏天多食蔬菜,如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高;新鲜水果,如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%-90%,都可以用来补充水分。另外,乳制品既能补水,又能满足身体的营养之需。其次,不能避免在高温环境中工作的人,应适当补充含有钾、镁等元素的饮料。切忌节食。
3. 保持充足的睡眠
       夏天日长夜短,气温高,人体新陈代谢旺盛,消耗也大,容易感到疲劳。充足的睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时,最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调出风口和电风扇下,以免患上空调病和热伤风。

4. 别等口渴了才喝水
       不要等口渴了才喝水,因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低,每天喝1.5-2升水。出汗较多时刻适当补充一些盐水,弥补人体因出汗而失去的盐分。另外,夏季人体容易缺钾,使人感到倦怠疲乏,含钾茶水是极好的消暑饮品。

注:
       由于造船的特定环境下很容易导致中暑的发生,因此,夏季中暑应以预防为主。

中暑的
处理
1

        当在高温或烈日下工作一定时间后,如出现头晕、出汗、口渴、恶心、胸闷、心慌、乏力等中暑先兆症状时,应当立即到阴凉处休息,并可服防暑药品、清凉饮料或凉茶,或用冰块进行降温,预防病情发展。 

2

       对已经发生中暑的员工(昏倒或休克),应尽快将其抬到阴凉的地方,解开衣扣和裤带,把上身稍垫高,然后先用温水敷头部及擦全身,后用冰水敷病人头部,或用酒精遍擦全身,给其降温。同时给病人扇凉按摩四肢及皮肤,以促进血液循环,增加散热能力,一般数分钟或十数分钟就能恢复。

3

       有目的的进行降温是预防中暑行之又效的方法(可将湿毛巾泡在冰块中然后对自己降温,尤其是电焊工、喷漆工、打砂工,除了外界的高温外还要穿上厚厚的防护服,更容易发生中暑,因此一定要注意劳逸结合,随时用冰块给自己降温并补充水分);

4

       班长是安全生产第一责任人,高温下生产,班长应不断巡视本班组员工,并通过对话了解员工的身体状况,掌握中暑的各种表现,及时发现轻度中暑的员工,并能通过今天的学习掌握中暑的处置方法,避免中暑引起的严重后果;

5

       在进行现场简易处置程序的同时应立即报警,防止耽误救治。



国家卫生和计划生育委员会、中国疾病预防控制中心发布的公众防暑手册分享给大家:

为什么会发生高温中暑?

    在炎热的夏季或初秋,高温、高湿、强热辐射天气可造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变,一旦机体无法适应,引起正常生理功能紊乱,则可能造成体温异常升高,从而导致中暑。


    当人们的身体无法及时补偿液体并适当地降温时,高温引起的不适或症状就会出现。当一个人的体温迅速升高时,过高的体温便有可能损害大脑及其它重要器官。


    在高温的环境中,很多因素可以影响体温的自我调节。当空气湿度较高时,会阻止汗液的正常蒸发,从而妨碍身体迅速释放热量。其它可能的影响因素包括年龄、肥胖、发热、脱水、心脏病、精神病、血液循环不良、晒伤、处方药及饮酒等。此外,睡眠不足、过度劳累、精神紧张也是中暑的常见诱因。


什么人中暑的风险最大?

    老年人、婴幼儿、儿童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。同时应注意,在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动,即使是健康的年轻人也可能发生高温中暑,甚至死亡。


怎样做可以预防中暑的发生?

     大量饮水

     在高温天气里,不论运动量的大小,都需要增加液体的摄入,不应等到口渴时才喝水。如果需要在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动,至少每小时喝2-4杯凉水(500-1000ml),水温不宜过高,饮水应少量多次。


      高温天气时,不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时,还应避免饮用过凉的冰冻饮料,以免造成胃部痉挛。对于某些需要限制液体摄入量的病人,高温时的饮水量应遵医嘱。


   注意补充盐分和矿物质

   大量出汗将会导致体内盐分与矿物质的流失。流失的盐分和矿物质必须得到补充以满足人体正常的需求。如果人们不得不从事体力劳动或进行剧烈运动,至少每小时喝2~4杯清凉且不含酒精的液体(500~1000ml)。运动饮料可以帮助人们在流汗的过程中补充身体所需要的盐分与矿物质。如果正在进行低盐饮食,在喝运动饮料或服用盐片之前,应当咨询医生。


    注意饮食及休息

    少食高油高脂食物,饮食尽量清淡。不易消化的食物会给身体带来额外的负担。但要注意,高温环境下人们更需要摄取足够的热量,补充蛋白质、维生素和钙。多吃水果蔬菜。保证充足的睡眠。睡觉时避免电风扇或空调直吹。


穿着合适的衣服并涂抹防晒霜

      在户外,应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。如果一定要进行室外活动,要注意防晒、降温。可以佩戴宽帽檐的遮阳帽,太阳镜,并涂抹SPF15或以上的防晒霜(UVA/UVB防护)。


    仔细计划行程

    高温天气里应尽量避免外出。如果一定要在室外活动,最好避开正午时段,尽量将时间安排在早晨或者傍晚,并且尽量多在背阴处活动或休息,避免太阳直晒。


     如果需在高温条件下行走或锻炼,请不要马上就进行激烈的运动。应慢慢开始,逐渐增加强度,让身体慢慢适应外界的环境。当已经感觉到自己的心跳加重且胸闷憋气,尤其,已经感到头晕、意识模糊、虚弱,甚至晕倒的时候,要立即停止一切活动!迅速找到背阴或凉爽通风的地方或背阴处休息!


待在凉爽的环境里

       高温天气里应尽量在室内活动。如条件允许,应开启空调。如果家里没有空调,可以借助商场、图书馆等公共场所避暑。哪怕只是待上一小段时间,也可以很好的帮助降温。使用电扇可以暂时缓解热感,然而一旦气温升高至32摄氏度以上,电扇对减少中暑发生则效果甚微。用凉水洗脸、擦拭身体,或待在空调房里是最好的降温措施。尽量减少炉灶、烤箱等的使用。如一定需要长时间使用炉灶、烤箱等,则应注意及时补充水分,经常离开厨房,在背阴或凉爽通风的地方休息。


结伴行动,互相关心

        需要在高温的环境下工作时,同事间应互相留意彼此的健康状况。如发现有中暑的迹象,要及时采取措施。高温中暑可以导致人神智不清,甚至丧失意识。热浪来袭时,建议65岁以上老人的家人或朋友,至少每天上下午两次电话确认老人的健康状况。


关心高危人群


   1.婴幼儿及儿童,更易受到高温的影响,并且更需依赖他人的帮助来安排适宜的环境和补充水分。


   2.65岁以上的老年人,他们身体机能可能无法有效地应对、处理高温给身体带来的伤害,身体对温度改变的感知和响应会变得迟缓。


   3.工作或运动强度过大的人,有可能脱水,更易中暑。


   4.病人,尤其患有心脏病、高血压,或正在服用某种药物的人,如:服用治疗抑郁症、失眠、血液循环不良的药物。这些人更易受到高温的影响。


    不要将婴幼儿或儿童单独留在车里

    即使在还算凉爽的天气里,在太阳照射下车内温度仍然会迅速升高并造成危险。即便在车窗留了缝隙,车内温度还是可以在泊车后10分钟内上升近7摄氏度。此时留在车里的任何人都有严重中暑甚至死亡的风险。其中,婴幼儿和儿童若被独自留在停放的车辆中无人看管时,导致严重中暑、甚至死亡的风险最大。


高温中暑的类型与紧急处理措施有哪些?

    根据症状的轻重,高温中暑可分为轻症中暑和重症中暑。其中,轻症中暑可表现为头晕、头疼、面色潮红、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。重症中暑可以表现为这三种类型的混合型。中暑可以导致死亡。




    热疹

   热疹,又称痱子,是一种在炎热、潮湿的天气里大量出汗而引起的皮肤刺激。它可以发生于任何年龄,但常见于少年儿童。这种皮疹在肌肤凉爽后不久可自行消失。


   怎样识别


   痱子看起来像一个红色的丘疹或小水疱群。常出现在脖子、上胸部、腹股沟、乳房下和肘折处。


   怎样处理:

   热疹最好的处理方法是提供一个凉爽,湿度小的环境。保持患处干燥。使用痱子粉可以让感觉好一些。热疹的治疗很简单,通常并不需要去医院接受专业的救助。




晒伤

   人们应尽量避免晒伤。虽然晒伤引起的不适通常很轻微,一般一周以后可自行缓解,但它仍然是一种对皮肤的伤害。严重的晒伤需要到医院进行医治。


  怎样识别:


     皮肤变红,可以感到疼痛,暴晒后温度异常升高。


    怎样处理:

    如果未满1周岁或出现以下症状,要咨询专业的医生:

  1)发热

  2)水泡

  3)严重疼痛


   同时,在处理晒伤的皮肤时,应记住以下要点:

  1)避免反复日晒

  2)晒伤的地方请冷敷,或浸泡在凉水中

  3)在晒伤的地方涂抹保湿乳液,不要使用霜、软膏等质地过于浓稠的护肤品

  4)不要挤破水泡




  热痉挛

  热痉挛通常发生在人进行剧烈运动且大量出汗时,使人身体中的盐分和水分随汗液一同流失。肌肉中的含盐量低可能是造成热痉挛的原因。此外,热痉挛也可能是热衰竭的一种表现。




   怎样识别:

  热痉挛表现为肌肉疼痛或抽搐。通常剧烈活动之后,发生在腹部、手臂或腿部。常呈对称性,时而发作,时而缓解。患者意识清醒,体温一般正常。如果有心脏病史,或者正在进行低盐饮食,要特别关注热痉挛问题并及时咨询医生。


  怎样处理:

  如果情况还没严重到需要就医的地步,至少做到以下几点:

  1)停止一切活动,静坐在凉爽的地方休息

  2)饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料

  3)即使痉挛得到缓解,之后的几小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈的运动,那样只会进一步透支能量导致热衰竭甚至热射病

  4)如果病人有心脏病史、低盐饮食、或1小时后热痉挛的状况还没有消退,要寻求专业的医疗处理




  
  热衰竭

  热衰竭是一种高温引起的相对温和的健康问题。它可以是高温暴露,体液补给不足,或身体水、盐、矿物质不平衡,经由几天的连续积累发展而来。这是身体对因大量出汗而过度流失水分和盐分做出的响应。老年人、高血压患者、在高温环境中进行重体力劳动或长跑等剧烈体育运动的人更易发生热衰竭。



怎样识别:

热衰竭起病迅速,其症状包括:

  1)眩晕

  2)头痛

  3)恶心或呕吐

  4)大量出汗

  5)脸色苍白

  6)极度虚弱或疲倦

  7)肌肉痉挛

  8)昏厥,通常片刻后立即清醒


    发生热衰竭的人皮肤有可能是冰凉且潮湿的。患者血压下降,脉搏快且虚弱,呼吸急促且浅,轻度脱水,体温稍高或正常。此时,患者如有反胃、腹泻或呕吐,会失去更多体液导致情况继续恶化,甚至热射病。


如果有以下情况,请立即就医:

  1)症状严重

  2)伴有心脏疾病或高血压


除此之外,可先帮助病人降温,如果症状持续不好转或继续恶化,要及时寻求医疗救助。

  

怎样处理:

  以下降温措施可能会有帮助:

  1)凉爽且不含酒精的饮料

  2)休息

  3)凉水澡或擦拭身体

  4)开空调

  5)换上轻便的衣服




   热射病

  当身体无法调节自身的体温时,会发生热射病。高温导致体温调节中枢功能障碍,使身体温度温迅速升高。在10~15分钟内,体温可达到40摄氏度以上。如果不接受紧急救护,热射病可导致死亡或残疾。




  怎样识别:

  热射病的表现多样,可能包括:

  1)头晕

  2)搏动性头疼

  3)恶心

  4)极高的体温(口腔体温大于39.5摄氏度)

  5)皮肤红、热、且干燥无汗

  6)怕冷

  7)快速、沉重的脉搏

  8)意识模糊

  9)口齿不清

  10)不省人事


     怎样处理:

     如果看到以上任何迹象,说明此时的情况很有可能足以威胁病人生命安全。在试图给病人降温的同时,周围其他人应帮忙拨打急救电话。

  1)将病人移到阴凉的地方

  2)不论使用何种方法,迅速给病人降温。比如:将病人浸泡在浴缸的凉水里;将病人放在凉水淋浴下;用浇花的凉水喷洒在病人身上;用凉水擦拭病人的身体;凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部;或天气干燥时,将病人裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹

  3)监测病人的体温,坚持努力帮助病人降温直到体温降到38摄氏度

  4)如果急救人员未能及时赶到,请继续拨打120、110等寻求更多的指导与帮助

  5)不要给病人喝水

  6)尽快得到专业的医疗救助


    有时,病人的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。发生这种情况时,要阻止病人伤害到自己。不要在病人的嘴里放任何东西,不要试图喂液体给他/她补充水分。如果发生呕吐,请翻转病人的身体使其侧躺,以确保其呼吸道通畅。


    特别应注意的是,以上自救措施并不能真正替代医疗救治的作用,它们可以帮助人们自我识别身体的预警信号并及时做出反应,防止中暑的状况进一步恶化。抵御中暑最好的措施就是预防——保持凉爽。炎热的天气里,在饮水、行为活动、及服装方面做些简单的改变,就可以很好地预防中暑,保持健康。





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文章来源:综合体      编辑:易小八

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