低碳水、生酮、轻断食、酮体等话题一直充满争议，它们对健康的真实影响如何？这也是国际上很多健康科学家关注的问题。
为收集生酮饮食的潜在作用，及其对健康和医疗状况影响的高质量证据，2023年，国际知名学术期刊《Nutrients(营养)》杂志发布了一个重磅特刊——《The Role of Ketogenic Diet in Human Health and Diseases（生酮饮食在人类健康和疾病中的作用）》。
截止我们发稿（2023年10月），该特刊已收集了17篇高质量科研论文，覆盖了减肥、脂肪肝、糖尿病、心血管疾病、男性健康、大脑健康、肠道菌群、癌症等热门话题。
今天，我们就带大家一起快速了解一下这个特刊的精彩内容。
特刊文章指出，与地中海饮食等饮食模式相比，生酮饮食通常有同等或更好的减肥效果。
有作者指出，根据一项荟萃分析的结果，坚持生酮饮食的时间越长，体重减轻的程度越高，甚至在随访两年后也能保持不变。
在有效减肥的同时，低碳生酮饮食有助于改善腰围、空腹血糖和HbA1c、胰岛素、C肽和甘油三酯等身体成分参数和代谢指标。
在副作用方面，受试者通常没有任何肝脏或肾脏功能的恶化。
研究人员特别指出，生酮饮食非常有效地减轻体重的同时，可以不造成瘦体重损失，也就是保护肌肉。
在CrossFit 等高水平运动人群中，生酮饮食可以显著降低体脂百分比、脂肪量、体重和BMI，同时保持瘦体重和体能表现。而在久坐少动人群中，生酮饮食有助于预防肌肉减少型肥胖。
医学上，骨骼肌减少性肥胖(osteosarcopenic obesity, OSO)综合征，被定义为骨组织变性、肌肉减少和脂肪堆积并存。
这种情况会导致身体功能下降和全身代谢失调，会提高身体残疾、虚弱、生活质量差和死亡风险。
特刊作者评估了生酮饮食在治疗脂肪肝方面的有效性和安全性，以及与该疾病相关的参数，患者人群是未服用任何药物的超重和肥胖受试者。
8周后，患者人群不仅体重指数、腰围、身体脂肪量均显著降低，脂肪肝纤维扫描参数、脂肪肝指数(FLI)等指标也都有明显改善。肝脏脂肪含量的减少明显大于传统低热量组。
作者指出，多项研究结果清楚地表明，限制碳水化合物的饮食模式会改善脂肪肝，而将每日碳水摄入限制在50g以下的生酮饮食，以及限制总热量时，会有更明显的改善效果。
在特刊系列论文中，生酮饮食对糖尿病（无论是1型、2型，还是前驱糖尿病）的治疗效果都得到了认可。
作者指出，对2型糖尿病、前驱糖尿病患者来说，与极低卡路里地中海饮食相比，极低卡路里生酮地中海饮食可以更好地改善代谢指标和身体参数。
1型糖尿病曾经被认为是生酮饮食的绝对禁忌症。然而，越来越多研究表明，对1型糖尿病来说，在医疗监督下的生酮饮食是安全和有效的。
与传统疗法相比，生酮饮食可以为1型糖尿病患者带来更好的血糖控制、胰岛素需求降低等益处，并且没有严重低血糖或酮症酸中毒病例发生。
以往，经常有人认为「生酮饮食会提高心血管疾病风险」，然而特刊文章指出，现有数据并不支持这一假设，并显示这种减肥方法具有积极的安全性。
研究人员指出，许多研究表明生酮饮食通过改善能量代谢、内皮功能、线粒体功能、炎症状态和抗氧化作用，在心血管疾病的预防、治疗和疾病逆转中具有潜在作用。
其他研究人员指出，高胰岛素血症可能是胰岛素抵抗、炎症、血管变性、动脉粥样硬化等疾病背后的原因。而生酮饮食可有效改善高胰岛素血症。
与地中海饮食等对照饮食相比，生酮饮食可以显著降低空腹胰岛素、餐后胰岛素反应等指标。
特刊指出，生酮饮食对大脑神经系统的保护作用也显示出重大前景。
越来越多的证据支持在各种神经系统疾病中使用生酮饮食。尤其在癫痫、偏头痛、阿尔茨海默病、运动神经元疾病、自闭症、多发性硬化症、帕金森病、脑肿瘤等疾病中。
研究人员认为，生酮饮食疗法可以显著减少各种神经系统疾病发作，并且在医疗监督下使用通常是安全的。
在肠道菌群领域，生酮饮食也已经显示出有希望的结果。
人类肠道微生物群中有多达1014种细菌、病毒、真菌和古生菌等。据预测，这个基因库比宿主的基因库大150倍，重量在175 g到1.5 kg之间。
研究表明，生酮饮食可以显著改变肠道菌群的组成，导致丁酸盐等有益短链脂肪酸（SCFA）的产生增加。
而且，酮体 βOHB在结构和功能上与丁酸盐类似，可以通过表观遗传修饰调节肠道稳态和基因表达，有助于减少炎症，帮助治疗肠道组织损伤、肥胖和哮喘等疾病。
特刊指出，生酮饮食在癌症治疗中的潜在作用，是一个令人兴奋和快速发展的研究领域。近年来，对使用生酮饮食辅助癌症治疗的科学兴趣日益增长，特别是针对中枢神经系统癌症治疗。
作者指出，大部分临床前和临床数据表明，生酮饮食可以改变代谢、炎症、病理基因转录和肿瘤微环境，在治疗中枢神经系统肿瘤方面发挥积极作用。
此外，生酮饮食还可能通过增加线粒体生物发生来抑制氧化，发挥抗炎作用，从而降低癌症和心血管疾病的风险，同时改善癌症和心血管疾病的各种共同危险因素（如高血压、肥胖、糖尿病和血脂异常等）。
关于生酮饮食对昼夜节律的生物过程的影响，特刊作者也对相关文献进行了全面的回顾。重点关注食欲、睡眠和内分泌功能方面。
作者总结道，迄今为止的研究表明，营养性生酮状态可以显著改善睡眠质量，增加快速眼动睡眠阶段，减少早晨困倦，可能归因于酮体对腺苷、GABA和丙氨酸等机制的调节。
有趣的是，多项研究提示，生酮饮食改善了患者性生活质量，尤其是肥胖男性群体。
例如，有作者报告了生酮饮食对男性副腺炎症（MAGI）症状的有益影响。作者指出，与地中海饮食相比，生酮营养方法对体重减轻和MAGI症状都更有效。
患者不仅在泌尿系统症状和生活质量方面有显著改善，而且在射精疼痛不适和性功能障碍方面也有显著改善。
研究人员指出，由于与主流营养观念背道而驰，低碳、生酮、轻断食等饮食模式一直受到批评，甚至曾被认为是「狂热饮食」。但越来越多的证据正在证实这些饮食的安全性。
《营养》杂志推出的特刊，为我们展示了生酮饮食在多种疾病治疗方面的效果和潜力，也为人们选择适合自己的生活方式提供了一种新的思路，但毫无疑问，仍需要更多高质量的研究。
正如特刊研究人员所说，虽然生酮饮食并不是一种万能的解决方案，但它的潜在应用范围很广，值得进一步研究。
需要注意的是，特刊中部分研究使用的是「极低卡路里生酮饮食（VLCKD）」，这种方案除了限制碳水摄入，还严格限制每日卡路里摄入，每日卡路里摄入不超过800kcal。
这种方案在医学试验中较多使用，但操作难度更大，应在低碳医学专家的监督指导下进行。
其他研究显示，普通人群在专业指导下或充分学习后，遵循不限制卡路里（或轻微限制卡路里）的低碳生酮方案，也有不错的减肥和健康效果。而且执行起来会更轻松、更安全。
参考文献：
[1] Watanabe M, Savastano S, Lubrano C, et al. Editorial for “The Role of Ketogenic Diet in Human Health and Diseases”: The Multifaceted Impact of Ketogenic Diets on Health and Disease[J]. Nutrients, 2023, 15(18): 4027.
[2] Battezzati A, Foppiani A, Leone A, et al. Acute Insulin Secretory Effects of a Classic Ketogenic Meal in Healthy Subjects: A Randomized Cross-Over Study[J]. Nutrients, 2023, 15(5): 1119.
[3] Rinaldi R, De Nucci S, Castellana F, et al. The Effects of Eight Weeks’ Very Low-Calorie Ketogenic Diet (VLCKD) on Liver Health in Subjects Affected by Overweight and Obesity[J]. Nutrients, 2023, 15(4): 825.
[4] Ivan C R, Messina A, Cibelli G, et al. Italian Ketogenic Mediterranean Diet in Overweight and Obese Patients with Prediabetes or Type 2 Diabetes[J]. Nutrients, 2022, 14(20): 4361.
[5] Bölsterli B K, Boltshauser E, Palmieri L, et al. Ketogenic Diet Treatment of Defects in the Mitochondrial Malate Aspartate Shuttle and Pyruvate Carrier[J]. Nutrients, 2022, 14(17): 3605.
[6] Kleiner A, Cum B, Pisciotta L, et al. Safety and efficacy of eucaloric very low-carb diet (EVLCD) in type 1 diabetes: a one-year real-life retrospective experience[J]. Nutrients, 2022, 14(15): 3208.
[7] Condorelli R A, Aversa A, Basile L, et al. Beneficial Effects of the Very-Low-Calorie Ketogenic Diet on the Symptoms of Male Accessory Gland Inflammation[J]. Nutrients, 2022, 14(5): 1081.
[8]
Sánchez E, Santos M D, Nuñez-Garcia M, et al. Randomized clinical trial to evaluate the morphological changes in the adventitial vasa vasorum density and biological markers of endothelial dysfunction in subjects with moderate obesity undergoing a very low-calorie ketogenic diet[J]. Nutrients, 2021, 14(1): 33.
[9] Skrobas U, Duda P, Bryliński Ł, et al. Ketogenic diets in the management of lennox-gastaut syndrome—review of literature[J]. Nutrients, 2022, 14(23): 4977.
[10]
Alsharairi N A. The Therapeutic Role of Short-Chain Fatty Acids Mediated Very Low-Calorie Ketogenic Diet–Gut Microbiota Relationships in Paediatric Inflammatory Bowel Diseases[J]. Nutrients, 2022, 14(19): 4113.
[11] Dal Bello S, Valdemarin F, Martinuzzi D, et al. Ketogenic diet in the treatment of gliomas and glioblastomas[J]. Nutrients, 2022, 14(18): 3851.
[12] Mohammadifard N, Haghighatdoost F, Rahimlou M, et al. The effect of ketogenic diet on shared risk factors of cardiovascular disease and cancer[J]. Nutrients, 2022, 14(17): 3499.
[13] Tozzi R, Cipriani F, Masi D, et al. Ketone bodies and SIRT1, synergic epigenetic regulators for metabolic health: a narrative review[J]. Nutrients, 2022, 14(15): 3145.
[14] Basolo A, Magno S, Santini F, et al. Ketogenic diet and weight loss: is there an effect on energy expenditure?[J]. Nutrients, 2022, 14(9): 1814.
[15] Masi D, Spoltore M E, Rossetti R, et al. The Influence of Ketone Bodies on Circadian Processes Regarding Appetite, Sleep and Hormone Release: A Systematic Review of the Literature[J]. Nutrients, 2022, 14(7): 1410.
[16] Ilyas Z, Perna S, A. Alalwan T, et al. The Ketogenic Diet: Is It an Answer for Sarcopenic Obesity?[J]. Nutrients, 2022, 14(3): 620.
[17]
Alsharairi N A. The role of short-chain fatty acids in mediating very low-calorie ketogenic diet-infant gut microbiota relationships and its therapeutic potential in obesity[J]. Nutrients, 2021, 13(11): 3702.
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