【小荷文献】肌醇与叶酸联合使用对于多囊做试管有改善作用

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原文标题：使用肌醇和叶酸对患有PCOS的妇女进行管理，新的临床数据和文献回顾

图片为文献来源

简介

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每天使用2×2000毫克肌醇+2×200微克叶酸，是有效改善多囊卵巢综合征（PCOS）患者症状和不孕症的安全和有希望的工具。此外，PCOS是参与体外受精（IVF）失败的病理因素之一。

通常情况下，多囊卵巢综合症患者的卵细胞质量很差。

患者和方法

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在一项开放的、前瞻性的、非盲目的、非比较性的观察研究中，3602名不孕妇女在2至3个月内使用肌醇和叶酸，剂量为每天2×2000mg肌醇+2×200μg叶酸。在32名患者的亚组中，对治疗12周前后的睾酮、游离睾酮和孕酮的荷尔蒙值进行了分析。平均使用时间为10.2周。

在该试验的第二部分，研究了肌醇+叶酸的组合是否能够改善接受IVF治疗的PCOS患者的卵细胞质量、卵泡和取卵的比例、受精率和胚胎质量。29名PCOS患者接受了IVF方案的不孕症治疗，并被前瞻性地随机分为两组。

对A组（安慰剂）的15名患者和B组（每天4000毫克肌醇+400微克叶酸）的14名患者进行评估。B组的患者在开始试管婴儿方案前使用了2个月的肌醇+叶酸。

结果

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百分之七十的妇女恢复了排卵，观察到545例怀孕。这意味着所有肌醇和叶酸使用者的怀孕率为15.1%。在19个病例中，同时使用了氯米芬或地塞米松的药物。有一个双胞胎怀孕的记录。治疗12周后，睾酮水平从96.6纳克/毫升变为43.3纳克/毫升，孕酮从2.1纳克/毫升变为12.3纳克/毫升的平均值（P＜0.05）学生t检验。患者中没有出现相关的副作用。

然而，肌醇组（=B组）的卵泡/卵母细胞比率显然要好于IVF治疗组。在肌醇组收集的233个卵母细胞中，136个受精，而在安慰剂组的300个卵母细胞中，只有128个受精。关于卵母细胞的质量，肌醇组获得的数据更好。与安慰剂组相比，取回的卵母细胞总数中，有更多的II期和I期卵母细胞。

此外，与安慰剂组相比，肌醇组观察到更多的I级胚胎质量。肌醇组的刺激时间为9.7天（±3.3），安慰剂组为11.2天（±1.8），与安慰剂组相比，肌醇组使用的卵泡刺激素（FSH）单位数量较少：1850个FSH单位（平均）对1850个单位（平均）。

讨论

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肌醇已被证明是PCOS和不孕症患者的一种新的治疗选择。与使用二甲双胍作为胰岛素增敏剂的报告相比，实现的怀孕率至少在同等甚至更高的范围。当肌醇以每天4000毫克的剂量使用时，没有观察到中度至严重的副作用。

此外，我们的证据表明，在患有多囊卵巢综合症的妇女中使用肌醇治疗可提高受精率，并有提高胚胎质量的明显趋势。由于以同样的方式，肌醇组中取回的卵母细胞数量较少，这些患者出现过度刺激综合征的风险可以减少。因此，肌醇也代表了多囊卵巢综合症患者IVF方案的改进。