【小荷文献】多囊妹子们，孕前减肥可改善排卵和提高活产率！

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星标指路

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原文标题：Benefit of Delayed Fertility Therapy With Preconception Weight Loss Over Immediate Therapy in Obese Women With PCOS

患有多囊卵巢综合征的肥胖妇女通过孕前减重进行延迟生育治疗比立即治疗的好处

背景与目的

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在患有多囊卵巢综合征（PCOS）的超重/肥胖妇女中，推迟不孕症治疗以减轻体重与寻求立即治疗的相对益处尚不清楚。我们比较了两项多中心、同时进行的治疗多囊卵巢综合症妇女不孕症的临床试验结果。

干预措施

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这是对在学术健康中心进行的两项随机试验的二次分析，研究对象为18-40岁超重/肥胖和患有PCOS的不孕妇女。

我们比较了多囊卵巢综合征妊娠II（PPCOS II）试验中的克罗米芬的即时治疗（N = 187）与连续口服避孕药的孕前治疗后的克罗米芬延迟治疗（Lifestyle：包括限制热量、抗肥胖药物、行为矫正和运动）或两者的组合（组合），来自不孕不育多囊卵巢综合症高雄激素症对胰岛素抵抗的治疗（OWL PCOS）试验（N = 142）。主要结果测量：测量活产、失孕和排卵。

结果

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在PPCOS II中，经过四个周期的克罗米芬，每个周期的累积排卵率为44.7%（277/619），累积活产率为10.2%（19/187），几乎与OWL PCOS试验中口服避孕药预处理后的排卵率相同（排卵率45%[67/149]，活产率：8.5%[4/47]）。相比之下，在OWL PCOS中，在生活方式和综合治疗之前的延迟克罗米芬治疗与立即用克罗米芬治疗相比，提供了明显更好的累积排卵率。(生活方式：62.0%[80/129]；

与PPCOS II相比，风险比=1.4；95%置信区间[CI]，1.1-1.7；P=0.003；联合治疗：64.3% [83/129]；与PPCOS II相比，风险比=1.4；95% CI，1.2-1.8；P < .001，活产率明显提高 生活方式：25.0% [12/48]；与PPCOS II相比，风险比=2.5；95% CI，1.3-4.7；P = .01，合并：25.5% [12/47]；与PPCOS II相比，风险比=2.5；95% CI，1.3-4.8；P = .01）。

讨论

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这些数据显示，与立即治疗相比，在使用枸橼酸氯米芬延迟不孕症治疗之前，通过调整生活方式和减轻体重，可以改善排卵和活产。与立即治疗相比，口服避孕药的预处理可能对排卵和活产率影响不大。