不孕不育发生率升高的原因解析

不孕不育的门诊人满为患，让许多人大吃一惊，为什么不孕症发病率变得如此之高？哪里冒出来这么多人有生育困难？人类是怎么了？不孕症发病率的统计固然是一个难题，但是这个国内外共同面临的困惑，国际生殖医学专家做出如下解释。

不孕不育发生率升高的原因解析

看见生殖中心熙熙攘攘的就诊人群和排起的长队，许多过往的人们不禁大吃一惊，现在怎么这么多的不孕症呀？一些不孕不育夫妇似乎心里也略显安慰：原来还有这么多和我一样的不幸之人呀。不孕不育目前是生殖健康领域的常见问题之一，统计发病率约占育龄夫妇的10-15%左右，在第二次世界大战后的美国，约为8.4%。

国际生殖医学领域将现阶段不孕症发病率升高的原因归纳成如下几点。

妇女婚育年龄的延迟

随着社会的发展，越来越多的妇女走出家庭成为职业女性。他们要象男士一样完成教育，在各种工作岗位上拼搏，成就事业。被迫地将结婚和生育的年龄推迟。

在所有不孕的发病因素中，年龄是唯一一个最绝对的指标。

随着年龄的增加，不孕和流产的风险也随之升高。许多有为的女士最后不得不忍痛放弃做母亲的机会。

最有说服力的数据是妇女们生育第一个孩子的平均年龄。香港、上海、北京等大型一线城市女性第一次分娩的平均年龄早已超过30岁，约有20%的女性第一次分娩的年龄超过35岁。如果持续下去，人类的生育能力下降的趋势显而易见。

避孕措施的普及和便利

过去在生育没有节制的年代，很少女性知道可以采取避孕措施来避免怀孕，或者那时也没有现在这么多避孕的品种和方式可供选择，只好无奈地一个接一个地生孩子。现在的计划生育器具便利、时尚和普及。

不仅对已经有孩子的妇女，对广大的婚前和育前妇女也唾手可得。虽然有效地控制了人口这个国计民生的基本问题，但也同时推动了生育年龄的延迟，使年龄因素的不孕症人群增加。

人工流产的失控

妇科专家和社会学家近年来一直惊呼，人工流产的低龄化和数量的失控使许多女孩倍尝恶果。反复的人流造成盆腔的继发感染、子宫内膜的损伤、全身或局部免疫系统的失衡、以及可能带来的巨大的精神创伤，都能够升高女性不孕的风险。这种情况占女性不孕的30-40%。

环境因素的影响

大量的调查结果已经证实男性的精子数量在过去的50年内下降了50%。这结果足以在人类发生一次“地震”。

人们惊恐地问，照这个速度，那50年之后呢？

人们已经发现，环境中的许多内分泌干扰物和化合物，可能干扰我们体内生殖激素的合成和分泌，破坏机体内正常的代谢途径，在各个机制和层面上阻碍怀孕。

虽然缺乏结论，但是女性不孕和男性不育与环境化合物的关系也逐渐成为研究的热点。人类自己对地球和生态的破坏，可能通过对自身生命繁衍能力的颠覆而受到惩罚。

经济条件的恶化和生存的恶劣

在非洲一些经济条件极其落后的地区和国家，继发性不孕的发生率可达35%以上。贫困、战争、饥荒、瘟疫，都在吞噬着人类的生命和阻碍生命的延续。

不孕不育病因的分析，让我们思考：随着社会经济的发展，人的生殖能力却在退化。这是自然的惩罚呢，还是人祸的预警？我们要研究这些问题，为了子孙后代。

本文作者：刘嘉茵

医学博士，博士生导师

妇产科教授，主任医师