做试管,打针两个字是必须的,不管是降调针还是促排针,相信大家都打过。甚至一整套下来,打上100多针的人都有。之前说到的钟丽缇为了备孕就狂打排卵针,就为了生下一个宝宝......
说到做试管
这最绕不过去
就是打针二字啦
咳咳,此针非彼针
常常在群里、论坛上
看到姐妹们说
今天又打了什么针
又或者
在新闻里看到某某女明星
为了要孩子打了很多针
那么,试管的这些针
究竟是做什么的?
各种针又有什么区别?
今天荷小妹
就来跟大家一起
看一看吧
促排卵针的目的是为了获得卵子,现在一般用促排卵的方式,以获得更多的卵细胞及更多的胚胎,从而有更高的妊娠率。
常见的促排卵针比如:果纳芬、艾泽、思则凯、普利康等。
由于存在个体差异,每个人对药物的反应不一样,所以持续注射药物的时间也不同,大概在10~12天左右,当主导卵泡群有2~3个直径≥18mm时,结合激素的水平,确定停止注射促排卵药物的时间。
促排卵药物一旦注射,中间不能随便停止,所以要天天注射。但医生根据血激素的情况可能会随时调整剂量。
降调节针的目的是初期刺激Gn分泌,获得更多卵泡,同时使得其发育。还能够避免患者自然周期自然排卵,这样就可以自由决定取卵时间,以配合试管婴儿的整体进程。
在月经来前的第7天开始打降调针,然后到来月经第二天,到医院抽血检测血清水平。如果血清水平正常,则进入促排卵阶段。
降调针有两种,一种长效的,一种短效的,卵巢储备相对好的患者大多数使用长效降调针,长效的只用打一针可顶得18天左右,短效的就要天天打了,具体该打一针长效的还是每天坚持打呢,这个问题要从患者身体情况出发,看适合选择哪种方案。
并不是每个患者都需要进行降调节。根据每位患者的卵巢功能、激素水平、窦卵泡数需要采用不同的促排卵方案。
只有长方案、长长方案、超长方案和短方案需要进行垂体降调节,微刺激方案、温和刺激方案、拮抗剂方案、自然周期方案均不进行降调节。
在试管婴儿治疗的促排卵环节,当患者的卵泡生长到一定的阶段,需要通过特殊的药物促进卵母细胞最终的成熟。
因注射的时间一般安排在晚上,因此被称为“夜针”。也因为它的作用是促进卵母细胞的最终成熟,让成熟卵泡最终破裂排出成熟卵子,因此也叫破卵针。
这个针的时机非常重要,因为它关系到患者整个周期取卵的成败。在注射这个药物时,时间需要精确到分钟。
医生一般都会建议患者监测卵泡,根据监测的结果来确定打“夜针”的具体时间。
打破卵针的最好时机,是在卵泡长大到18~19mm的时候,打早了打晚了效果都受影响。而且,医学报道,重复注射的效果也不好,所以,一般就是注射一次。
对于试管姐妹来说由于用药的关系会导致黄体功能缺损,所以胚胎移植回子宫内,需要用黄体酮进行黄体支持治疗,如果成功怀孕,持续的黄体支持会给胎盘充足的时间“成长”,维持妊娠的正常进行,治疗一般持续孕后2-3个月,到胎盘具有自主分泌功能为止。
黄体酮的补充有口服、注射剂、阴道栓剂三种方式,也有口服达芙通联合黄体酮注射剂的方案。
这里说的打针指的是肌注黄体酮。黄体酮针剂为油性,需肌内注射,每日1次,但不宜吸收,长时间注射会引起局部瘙痒、红肿、疼痛和硬结,影响药物吸收,降低疗效,增加患者痛苦,但因费用低廉,目前临床仍在广泛使用。
新鲜胚胎移植后通常每日打三针60mg、冻胚移植后打两针40mg效果最好,用药最好每天固体在一个时间,每天的时差控制在2个小时内,使用20mg以上的黄体酮肌肉注射时,不建议直接停药,应逐渐减量停药,避免体内激素水平大幅度波动产生不良反应。
其他的一些保胎药物,那就比较多了,比如低分子肝素、阿司匹林、白蛋白、补血药等。
特别是试管婴儿更需要保胎,不过这些保胎的药物和针剂千万不要自己乱用,也不是所有的人都需要用,一定要听主诊医生的话。
低分子肝素可以减少胎盘形成过程中微血管血栓的形成,改善子宫胎盘血液循环,使有机会继续生长的种植胚胎获得源源不断丰富的营养。
同时低分子肝素还可以诱导胚胎外层的滋养细胞增长、繁殖,提高胚胎种植成功的机会。
低分子肝素常规剂量为每次1支,每天1~2次皮下注射,常从备孕(月经开始)的第6天开始使用,遗传性高凝体质者在整个孕程均需使用,以预防胎盘早剥及其他并发症,继发性高凝体质者常抗凝维持到孕34周。接受试管婴儿者,在取卵前一晚停药,取卵后立刻恢复治疗。
——今日互动——
姐妹们
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