【试管小白】省略降调过程，优雅方便的微刺激方案

随着上世纪90年代，各种新型的促排卵药物应用，一般平均获得10余枚卵子，但是各种卵巢刺激、多胎的试管并发症也随之产生。大概10年前，开始有了一种介于传统方案与自然周期的试管策略——微刺激方案。

还记得前两期

我们说的传统促排卵方案吗？

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【试管小白】长方案！别走，你怎么就那么优秀？

【试管小白】短方案，一种刺激性强但有“苦衷”的促排方案

今天我们说一个刺激性小

患者感觉舒适

经济方便的促排方案

微刺激方案

微刺激的产生

试管婴儿

最初设计出来

就是为了取出更多的卵子

增加不孕女性的怀孕几率

特别是随着上世纪90年代

各种新型的促排卵药物应用

一般平均获得10余枚卵子

但是随之而来

是卵巢过度刺激综合征

多胎的产生

特别是有些高龄

卵巢功能减退的患者

常规的促排卵方式

没办法获得足够的卵子

也没办法形成足够优质的胚胎

而且常规的
促排卵冗长的注射药物

（做试管的姐妹都懂，不停地注射）

这也让业界在找一个

界于自然周期和常规周期的

一个治疗的策略

什么是微刺激

医生根据患者月经期的卵巢情况

及性激素水平判断如何用药

一般是从月经周期第3天开始

口服克罗米芬或来曲唑
加用极少量促性腺激素注射至夜针日

平均获得卵子2～3个

  安全、高效、少干扰  

是它显著的优点

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微刺激方案与一般的长方案比较，促排卵治疗周期短，应用促排卵药物总剂量小，治疗花费少，对卵巢的刺激力度小，不易发生卵巢过度刺激等并发症，危险性小。

但是，相应的，就存在微刺激方案一般获卵数目较少，可移植胚胎数较少等问题。

比较传统长方案

短方案等“大促”而言

采用小剂量药物和温和的促排手段

每次获得数量较少

但平均质量更高的胚胎

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微刺激流程

微刺激方案没有降调节过程

自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗

疗程一般8-10天左右

卵泡生长至直径17-18mm后

予以绒促性素（HCG）夜针

夜针后36小时取卵

适用人群

微刺激方案方案

虽然刺激性小

也不用太多人工干扰

但是也不是人人适用的

简单来说

它适用于这些人群

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高龄，卵巢储备下降的患者

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既往常规方案促排卵子质量差患者：微刺激方案获得的成熟卵子数目减少，但卵子质量较高。应用荧光原位杂交技术对移植前胚胎进行筛选，发现微刺激方案获得的正常胚胎率高于常规方案。

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常规方案卵巢反应不良者

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临床实践证实对卵巢反应差者加大促排药物剂量并不能显著增加卵泡数目、改善卵子质量及提高妊娠率，同时还面临大剂量药物刺激带来的副反应和昂贵的费用。微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间，通过增加周期数获得更优质的胚胎从而争取理想的妊娠率。

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其他情况

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少数患有多囊卵巢综合征，既往促排曾发生卵巢过度刺激的患者：微刺激方案通过最小有效剂量促排，控制卵泡发育数目，减少患者不适感及卵巢过度刺激风险，更经济、安全。

注意事项

采用微刺激方案可以减少药物刺激，而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节，容易出现早发LH峰，有提前排卵等情况，（发生率大概5-7%左右）因此，进行微刺激方案促排，需要注意以下事项：

1、采用微刺激方案的患者是在月经的第2-5天进入周期，连续打针5天以后需每天查性激素水平（前5天的针可以带回家打针），医生会根据卵泡个数、卵泡径线大小并结合激素值调整用药。

2、当阴超测量卵泡的最大径线达1.5cm时，男方需要在医院附近，不可外出，出差，便于紧急取卵时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的男方，可以提前冷冻精液，以备紧急取卵时使用。

3、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者，周期中内膜较薄是正常的药物反应。

4、建议全胚冷冻，有5-6个以上优质胚胎的患者可以等待来月经后安排冻胚移植。高龄和卵巢储备功能低下的患者可以经过2-3个周期微刺激方案促排卵治疗，获得一定胚胎数量再安排冷冻胚胎移植，成功率较高。

如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎，并避免并发症的发生，需要临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案，需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。

小贴士：促排方案因人而异，具体方案请根据医务人员指导。

- 日常互动 -

你使用微刺激了吗，取了几颗卵子？

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