生存率
心脏骤停患者的生存率在不同地区存在很大差异，这反映其（包括院内ICHA和院外OHCA）生存链的质量在不同地区存在差异。最近法国一项基于人群的前瞻性登记研究（2年）发现OHCA的出院存活率为7.5%，然而另外研究则指出OHCA30天存活率为10.8%（丹麦）。最近一项分析中包括了美国2000-2009年358家医院，结果发现IHCA出院生存率为18.8%（IQR 14.5-22.6%）。英国国家心脏骤停数据库亦发现了类似的生存率：18.4%。患者入急诊室后可通过预测模型发现高危死亡风险人群，以便帮助实施预防措施，最终降低患者死亡率。
关于目标体管理（TTM）：最近几年，越来越多的研究证实了复苏后的管理的重要性。欧洲复苏委员会和欧洲重症医学会在2015年首次合作发布了欧洲复苏后管理指南。该指南强调了复苏后目标体温的管理，因为有研究指出近一半的心脏骤停患者是没有进行目标体温管理的。TTM研究以及随后的一些研究对目标体温33度发起了挑战。另有研究发现院外心脏骤停患者33度和36度对180天死亡率是没有影响的，而且会增加乳酸水平以及血管活性药物的使用量。因为是很难区别哪些患者需要哪个目标温度的，所以该指南推荐36度而不是32-34度。开始TTM的最佳时间也是存在争议的。院前使用冷液体诱导亚体温对院外心脏骤停患者的生存率以及神经功能是没有影响的。同时对炎症指标，脑组织损伤指标都没有显示出优势。但是这些研究并没有将可电击心律和非可电击心律分开，所以最佳的启动TTM时间还是有争议的。
早期冠脉造影：指南强调早期冠脉造影的重要性，同时推荐对于ECG发现ST段抬高心肌梗死的患者，早期进行冠脉造影，包括左束支阻滞。对于不满足STEMI标准的患者是否需要冠脉造影还是有争议的。对于不满足STEMI标准的患者，在心脏骤停后6h内进行冠脉造影对生存率和神经功能是没有影响的。但是另外一项队列研究发现不满足STEMI标准的患者均进行了冠脉造影，其中1/3进行了PCI，发现可以改善预后。
氧合与代谢：有关复苏后通气氧合的管理，指南推荐滴定吸入氧浓度，将氧饱和度维持在94-98%。在184例院外心脏骤停入院ICU患者中，发现氧过多（>300mmHg）超过最初的24h会减低生存率。此外早期的代谢异常也是不利于患者预后的。381利院外心脏骤停患者，发现在复苏后的48h内如果血糖持续处于高水平是不良预后的独立因素。因此应控制血糖水平以及降低血糖的变化幅度。
不良预后：早期识别神经功能良好预后无望的患者，对于指导治疗和告知家属至关重要。ESICM特此发表声明。该声明系统检索了73项研究，质量均为低或者极低。结果发现临床检查结果重要。对于持续昏迷的CA患者，72h内无伸肌活动，双侧瞳孔以及角膜反射消失，早期肌阵挛均是预后不良的指标。另外也强调了电生理的重要性。短潜伏期体感诱发电位缺少N20波，以及复温以后恶性的EEG同样也是不良预后的独立因素。最近一项54位昏迷CA患者，发现在72h内出现爆发抑制地位提示不良预后，假阳性率为0%，所有的患者在24h内出现爆发-抑制地位或者低电压（<20uv）均预后不良。
以上内容整理自：Focus on cardiac arrest. ICM, 2016-6-1，参考文献略
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