上海市浦东新区浦南医院麻醉科 高新跃 谢志霞
麻醉医生到病房访视昨天做完手术的患者以及明天要做手术的患者,只见做完手术的患者安静地躺在床上,沉默地望着人不说话,要做手术的患者急忙大声说:“老张,麻醉医生来看你啦,你哪里不舒服啊?医生,我发现他从手术室回来就不说话,问他话就呆呆地看你,问急了才挤出一两个字来。”
(图文无关)
《医护联合大查房》
照片来自第二届“仁心杯·最美白衣天使照片征集大奖赛”
拍摄者:王莹辉
老张家属也赶紧问:“医生,他以前可是一个话痨,今天就不爱说话,我说他几句就瞪着个牛眼吓人,他没啥事吧?老李你说是不是?”
老李赶紧接过话来,说:“听说麻醉会让人变傻?网上也说麻醉会让人精神不正常,是不是真的?我明天也要做手术,会不会也跟老张一样,那我还不如不做手术呢?”
麻醉医生见众人不说话的空隙,匆匆地说:“你们担心都有道理,一般人都会把手术后出现的症状想当然地认为是麻醉造成的,但大家想过没有?目前的麻醉药都是一些短效的药物,一般6小时就代谢差不多了,留在体内的药物也不超过一天就代谢完了,怎么还能继续影响呢?但为什么有些人出现精神症状呢?原因很多种,麻醉只是其中一个原因,但大家都把罪魁祸首推到麻醉身上了。”
“但老张就是做手术之后突然不肯说话的,不是麻醉原因还是什么呢?”老张家属喃喃说道:“你也说麻醉会造成的,该怎么治啊?”
“阿姨,你听我说。首先病人的年龄较大,这种精神改变的原因很复杂,一般不需要特别处理,观察为主,可以自己恢复的,少数的情况咱就不说了。你家老头情况表现还算正常,明天差不多就好,这个你放心。这种精神症状发病率很低很低,老李同志尽管放心做手术,毕竟病在那儿不治是不行的,拖着只会加重身体损害,对吧?”麻醉医生自信满满地说到。
“医生你说的对,我这个毛病不治也不行,横竖一刀我就不多想,人活着不过三万多天,随他去吧。”老李大咧咧的一屁股坐到床上嚷道。
“老李,你身体比老张强多了,不会碍事的。”老张老婆转脸又看一眼老张,焦虑的表情写满整张脸,接着问:“医生,你说的我也明白一些,我家老头子明天能好的话,以后会不会有后遗症,会不会复发呢?”
“阿姨,这个不用担心。年龄大了,身体器官功能下降,麻醉药代谢可能会慢一些,代谢完就没事啦。”麻醉医生和蔼地劝道,说:“我们医院用的麻醉药都是高级药,效果好,不会影响大脑的。”
“能有什么事啊?”老张突然张口说话,缓缓说:“我就想静一会儿,看看你又在唠叨?唠叨!”
“老张没事啊?”老李兴奋地探头望他,问:“你刚才把我吓死了,问你什么都不说话?”
“我,我,我也不知道啊?”老张还没有缓过神似的自言自语。
“阿姨,我说你家属没事儿吧,慢慢就正常,不用担心。”麻醉医生告别老张之前,也扭头对老李说:“你也不用担心的。”
医学上对于术后发生精神障碍的现象,可以用围术期神经功能紊乱(PND)来解释,原因很多种,一般70岁以上老年人常见,可能与大脑功能退行性病变有关,是由手术、麻醉以及病人本身的基础疾病等多种因素共同作用引起的。但在患者和家属眼中,往往简单归于麻醉原因,实在有点冤屈。
需要注意的是很多大脑和神经退行性疾病,如阿尔茨海默症也会导致很多的认知障碍,需要与麻醉后的认知障碍比较和区别。还有一种情况,病人因为受到严重的创伤或者受伤时伴有严重的精神刺激,会发生创伤应激障碍(PTSD),本身就会导致患者行为举止异常,这与麻醉没有半毛钱关系。
所以说,麻醉不会让人精神不正常。如果说术后患者出现精神不正常,应及时观察,采取合适方式进行对症治疗,消除紧张情绪,可以早日康复。
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