作者：重庆市合川区妇幼保健院 李源强
随着分娩镇痛的逐步普及，越来越多的产妇有分娩镇痛的需求。
很多人认为，分娩镇痛不就是止疼吗？还有的人认为，止疼不就是打一针的事吗？
事实果真如此吗？
可以确定的是，分娩镇痛绝不是打一针的事。可以说，这是一个需要团队才能完成的工作。
涉及到疼痛管理，自然少不了麻醉医师出场。麻醉医师都负责什么？我们来看一下：
1.进行分娩镇痛前的评估工作。从实施角度，看看产妇是否存在实施镇痛的禁忌症；另外，看看产妇的整体情况是否适合实施镇痛；
2.向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关知识，告知风险，签署知情同意书；
3.椎管内穿刺，是一项对技术要求非常高的工作，只有麻醉医师能够完成。因此，必须由麻醉医师亲自实施穿刺；
4.运动神经阻滞及疼痛评分，根据产妇疼痛情况调整镇痛药的剂量及浓度。需要说明的是，分娩镇痛是为了减轻疼痛，不是完全消灭疼痛。因此，麻醉医师常常将镇痛剂量调整到明显起效即可；
5.分娩镇痛期间，如产妇发生危急情况则还要负责剖宫产手术的麻醉；
6.如果产妇情况异常，则参与抢救。
发起分娩镇痛的人，一般是妇产科医生。因此，妇产科医生是必不可少的。下面，我们来看看妇产科医生具体负责什么：
1.上面提到的，发起分娩镇痛需求；
2.门诊期间的孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛宣教.这里需要说一下，产科的宣教很让人头疼。最头疼的，永远给产妇那么高的期望值，好像打上镇痛就一点不疼了一样。这样一来，往往给麻醉科很大压力；
3.入院期间对待产妇分娩方式的评估。只有自然分娩的产妇，才需要分娩镇痛。如果剖宫产，就完全不需要分娩镇痛了。
还有一个重要的角色，那就是助产士。可以说，助产士非常重要。因为，一直守在产妇身边的就是她们。这如同手术中守着患者的麻醉医师一样，可以第一时间发现异常，这比什么都重要！下面，我们来看看她们具体负责什么：
1.开放静脉输液通道；
2.调整产妇体位为侧卧或半坐位、吸氧，监测产妇生命体征、宫缩、胎心等；
3.观察产程，调整宫缩；
4.异常情况报告麻醉医师或产科医师；
5.条件容许时可增加导乐陪伴分娩。
人力尚充足的医院，可能还会有麻醉护士参与到分娩镇痛工作中。那么，麻醉护士都负责什么？
1.协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作，比如掰药、倒消毒液等；
2.在麻醉医师操作的时候，配置镇痛泵；
3.巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇报麻醉医师，协助麻醉医师进行镇痛评分等；
4.协助麻醉医师完成危急情况“即刻剖宫产手术”麻醉；
5.完成操作后，进行登记、收费；
6.分娩镇痛后对产妇的随访，了解产妇满意度及并发症等。
到了这里，大家还会认为分娩镇痛是打一针的事吗？显然，这是一个团队工作。并且，面对不容有失的产妇和腹中胎儿，这个团队需要更多的细心、协作以及专业。
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