后半夜,麻醉科电话突然响起。值班的张大夫,噌的一下坐了起来。似乎,他等这个时刻都已经一晚上了。
是啊,没有急诊的麻醉值班哪能叫完美。
电话里的普外科大夫说,有一个急会诊,请马上到普外科。
会诊?急诊手术难道还需要会诊吗?如果是危及生命的病情,直接开刀不就完了么!
事实上,临床中的急诊手术确实很少有请麻醉科会诊的。除非是那种创伤非常严重的,外科不确定患者能不能坚持到手术室的或者无法麻醉的。
然而令张大夫意外的是,到达普外科见到的患者似乎没那么危急。患者是一个小孩,除了在那里喊肚子疼,其它似乎并没有那么严重。
普外科大夫一脸焦急的说:给想想办法吧,孩子一直吵吵疼,家长也一直催。
什么病情啊?
我们正在排查呢,目前还无法确定病因。
那让我来干什么呀?
我们就想让你们麻醉科看看,能不能想办法给止止疼。
止疼?
你也知道,不明原因的腹痛不能轻易上止疼,否则可能掩盖病情的。
是是是,但现在也没有好的办法啊。
看到孩子这么痛苦,张大夫决定留在普外科一起研究病情。
在腹部检查结果以及抽血化验都排除腹部疾病后,大家陷入了迷茫:这是什么病啊?看孩子症状,肯定不是装的,并且应该很疼。
这时张大夫注意到一个问题:虽然孩子可以回答问题,但似乎精神状态似乎很不好,总是迷迷糊糊的。因此,高度怀疑外科已经用了镇痛药。
外科坚决否认这一点后,病情诊断再次陷入迷茫。于是,大家决定再次找家属询问病史。
这一次,甚至从孩子出生开始问。当问到孩子出生顺不顺利的时候,孩子妈妈突然哭了出来:当年孩子生出来软软的,大夫都以为活不了了。但经过抢救,孩子活了下来,而且似乎和正常孩子没什么两样。
难道孩子发生过缺氧?会不会是缺氧诱发的癫痫?张大夫大脑中闪过这个似乎跑题的想法。
随后的询问,证实了张大夫的猜测:几年前,孩子确实不明原因抽过一次,但那时家里刚好没人,大人也没看到发病全过程。等回到家的时候,孩子过一会儿就好了,这件事就不了了之了。
在有了新的侦查方向后,马上为孩子进行了脑电等神经内科相关检查。结果显示,孩子确实是癫痫发作。
有人问,孩子肚子疼是怎么回事?
这是癫痫的一个特殊情况——腹型癫痫,指患者癫痫症状以发作性腹痛为特点。
这时候,大家明白了为什么不给止疼药的原因。这是因为,癫痫发作可以出现意识不清楚、肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等表现。
需要注意的是,意识障碍也分程度,并不是说一定会失去意识。这个孩子的意识障碍就很轻,还可以交流。至于腹痛那么明显,和孩子阶段神经比较敏感有关。
明确了是癫痫后,立即为孩子用上了相关药物,随即转至神经内科继续治疗。
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