DRG来了，麻醉科医生是不是得考一个会计证了？

作者：白衣执甲

早在前些年，就听说DRG要来了。因此，闹得人心惶惶的。由于这个制度是试点，看似又那么与现代医疗发展格格不入，大家似乎认为这几乎不可能实现。如果实现，几乎就是逼着现代医疗倒退。

然而，最近听说DRG真的要来了。至此，我们必须得面对现实了。

有人说，DRG是什么呀？怎么搞的你们医生似乎很有想法？

DRG是指疾病诊断相关分组，即按照临床患者的性别、年龄、临床诊断、住院时间，将患者分入临床病症与消耗医疗资源相似的诊断组，以组为单位决定诊疗费用及医保支付标准。

简单的说，一种病医保就给这么多钱。换句话说，患者得相同的病，治病费用就可能相同。

从患者角度来讲，肯定是热烈欢迎的。因为，这就意味着不再担心看病多花钱了。只要病种属于DRG目录内疾病，看病只需要这么多钱。至于你医生想多做一个检查或者多拍一个片，对不起那是你们的事，我们概不付费。

作为麻醉科医生，细思极恐啊！因为，以前重病人清一色的有创监测、年老体弱的神经阻滞复合全麻等常规打法可能都不能再用了。不用这些现代麻醉技术，再回到“小米加步枪”的艰苦状态，如何能保障患者安全呀？

麻醉科的工作，实施麻醉技术是基础，更重要的是保障患者手术安全。然而，一面限制各种使用，一面要求保障安全，这无疑相当于“吃草挤奶”。

另外一个大的矛盾是，各个医院在外部发展的同时，也会年年对科室提出增收创效目标。整体看，要求科室每年增加10%或15%是再正常不过了。我们不禁要问：效益何来？得病的人多了吗？还是那多么多患者，拿什么增加效益？

稍感安慰的是，目前的DRG条目中并未直接细化到麻醉相关条目。也就是说，还有机会争辩。但是，麻醉学作为临床学科被纳入DRG管理应该是必然趋势。如果任由你麻醉科还按照以前的模式正常收费，恐怕会对最终的结果有很大影响。因此，各个外科、甚至医院领导就会很快来找麻醉科。

从整体趋势看，麻醉科无法置身事外，那就只能深入研究一下、吃透政策。也许有人会开玩笑说，要不去考一个会计证吧！以后，上麻醉的时候带个计算器。

这还真不是玩笑话，如果脑子里再没有控制成本支出概念，可能真就玩不转了。患者是救活了，医保、医院都来找你，哪个医生也承受不了。

从具体来看，DRG在一定程度上将会制约麻醉科在麻醉药品、麻醉监护、麻醉耗材及麻醉处理方式等方面的应用。因此，麻醉科医生一定要做好准备——思想准备、技术准备以及DRG知识的准备。

在这里要特别提一下技术储备的问题：过去的一些年，很多医生都用惯了高大上的设备，似乎离开了高大上的设备就不会看病了。这次的改革一定会促进一些改变：该用高大上、还得用；但如果需要你的经验技术就能解决的时候；就只能用经验技术解决。如果解决不了，对不起，你需要多多提高技术了。

总之，这次改革已经是大势所趋。抱怨、不满，都解决不了问题。顺势而为，方为明智。改革伊始，我们需要多思考一下：在这种路径下，有没有可能不用这种药品或者这种耗材而同样能为患者保驾护航？

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