桑白皮
桑白皮主含黄酮类桑皮素、内酯类东崀菪素。
药理作用
(1)利水
导泻、利尿,可使尿量、钠、氯化物排出量均增加。
(2)降压
一定降压作用。
(3)解热镇静镇痛
有一定镇痛安定作用。
(4)对平滑肌作用
增加胃肠道活动,兴奋子宫。
(5)止咳
轻度镇咳作用。
(6)抗炎
对足部肿胀有一定抑制作用。
(7)抗菌
对多种致病菌有抗菌作用、抗皮肤真菌作用。
临床应用
(1)治疗水肿(肾、肝、心、肺原性下肢浮肿)、积液(胸腔、心包、腹腔、盆腔、关节腔积液)。
(2)治疗咳嗽、痰多、气急(慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、轻度肺水肿)。
临床思悟
(1)关于利肺、化痰蠲饮
桑白皮用于止咳化痰平喘的两种情况:(桑白皮化痰蠲饮是直接作用,止咳平喘为间接作用,单用此药利水有效,蠲饮无效,需与白芥子、葶苈子配合使用)
①急性:肺支气管炎症、咳嗽、痰多、发热,常与麻黄、石膏、黄芩、杏仁、鱼腥草同用;
②慢性:肺支气管炎症渗出、慢性心衰引起的肺水肿伴有痰多、咳嗽、气喘、下肢浮肿。
清热:抗菌、降温作用
(2)关于利水治疗肿胀
①利肺——利肺水——化痰蠲饮;
②利肾——利肾病之水——利尿。
(3)五皮散方剂架构模式
五皮散中茯苓皮、桑白皮利水,陈皮、大腹皮理气,姜皮的利尿作用尚未证实。此方适用于腹水轻证,水胀伴有气胀。
(4)关于治疗感冒后咳嗽
①上呼吸道感染——咳嗽少痰——表邪停留,当祛邪外出——宣肺止咳,用三坳汤,有表邪者不可用桑白皮、地骨皮,泻肺肃肺不利于痰液咳出,会加重咳嗽;
②下呼吸道感染——咳嗽痰多——泻肺肃肺止咳——泻白散
不良反应
无毒,常规剂量、长期服用、大剂量30g以下水煎服无明显不良反应,脾虚便溏者大剂量服用可引起滑肠甚至水样便。
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