补中益气汤加减治排尿性晕厥
管教华，主治医师（山东省黄河医院)。主治：排尿性晕厥。
处方：黄芪30克，党参、当归、杭芍药、生地各15克，升麻4克，淮山药20克，菟丝子12克，冬虫夏草、白术、陈皮各10克，柴胡、甘草各6克。
用法：水煎服，日1剂。
疗效：某男，54岁，干部，1985年4月25日初诊。近2年来于小便后常发生晕厥，每次持续1~2分钟自醒，醒后感乏力，腰膝酸软，小腹拘急感，休息片刻即可复常。开始时每月有3~5次，后发展至每月7~8次。经各项检查，神经系统、血压等均无异常，省立医院诊断为：排尿性暈厥。后经中西药治疗效不佳而来诊。证见精神萎靡，乏力，头晕耳鸣，发稀落，舌淡、苔薄白，脉沉弦细。证属清阳不升，肾精亏虚，阴阳失调。治宜益气升清，填精补髓，调整阴阳。以补中益气汤加减，5剂，水煎服。嘱少房事，少劳累。此后5日发作1次，仍腰膝酸软较重。上方菟丝子加至20克，10剂。二诊：此期间仍发生拘急感。上方去升麻、白术，杭芍加至20克，菟丝子改为12克加川芎9克，黄精15克。15剂。三诊：半月来仅发作1次，且很快苏醒腰酸乏力较前大减。继用本方加减，以间断服药法，即每服10剂，休息1周，再续10剂。前后共服4个月，随访2年，未见复发。
按语：排尿性晕厥属晕厥之一。如《石室秘录》:“人有小解之时，忽然昏眩而倒者，亦阴阳之气脱也。”然本病的发病原因，又有虚实之分。虚可因元气素弱或劳欲过度，清阳不升；实可因肝阳素旺，情志过极，痰盛气逆等，但总由气机逆乱，升降乖戻，阴阳气血失调所致。而本案则属虚肤。询以往治疗多用滋补肾阴之品，然本病实则由脾气亏虚、清阳不升、阴阳失调所致处方中黄芪、党参、自术、甘草益气升清；陈皮行气醒脾，补而不滞；冬虫夏草、黄精、淮山药、菟丝子滋阴补阳，阴生阳长而趋向协调；当归、白芍、川芎补血，气血调和，阴阳平衡，晕厥可愈。
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