虎寄逍遥散治乙肝表面抗原阳性者
吕敬江，副主任医师。
曾肖容（湖南省邵阳市二中医院)。
主治：乙肝表面抗原阳性者。
处方：虎杖20~30克，桑寄生、白芍、茯苓各15~20克，香附、当归、白术、柴胡各10~15克，甘草4~6克（以上均系成人量，小儿酌减）。
用法：上方每剂水煎3次，每日服2次（即3天服2剂）.3个月为1疗程（即需服药55~60剂），不能间断。每1个月（即服完20剂）检查1次，以观察效果。若 HBsAg 未转阴，继续服药至全程治疗完毕；若 HBsAg 转阴再继续服药半个月，以巩固疗效。治疗期间停用其他药物。
加减：
胁肋胀痛明显者，合金铃子散或单加川楝子或延胡索；
舌红阴伤者，选加枸杞、冬、生地、石斛、沙参；
口渴者，去术或再加乌梅；
脾虚明显者，可选加党参、淮山、苡仁；
食滞难化者，选加神曲、山楂、麦芽；
郁热明显者，选加白花蛇舌草、铁扫帚、丹皮。
疗效：本组33例，其中男性19例，女性14例：成人22例，小儿11例；年龄最大者46岁，最小者4岁。33岁中 HBs Ag 均为阳性（滴度最高者达1:512，最低者为1:8), HBeAg 阳性者8例，伴转氨酵升高者5例．肝功能不同程度损害者2例。治疗结果：临床治愈（ HBs Ag 转阴，每3个月复査1次，连续2次 HBsAg 仍为阴性，原伴随症状消失，转氨酶和肝功能恢复正常者）25例占75.7%；未愈（疗程完毕后， HBsAg 阳性；或化验为阴性而半年内复查又转为阳性者）8例，占24.3%。治愈病例中，疗程最长者7个月，服药132剂；最短者1个月，服药12剂；平均服药49.8剂。
按语：乙肝患者多无明显的典型自觉症状。从本组病例观察到的轻微症状来看，多在肝脾两经，主要为脾虚或肝郁脾虚，其次是肝郁故从调理肝脾入手。自拟虎寄逍遥散系取逍遥散加虎杖、寄生、香附而成，意取逍遥散肝脾同调，加香附更助理气开郁，疏畅肝脾气机；虎杖利湿清热解毒而利肝胆；桑寄生补肾滋水以涵木。现代药理研究证实：虎杖、寄生均有抗病毒之功。笔者还观察到，无论何证型，均有不同程度的气虚表现如神疲、乏力、易于感冒等。因此，本组病例在治疗中后期，均于基本方中加人人参（红参、白参或参须均可）益气扶正，可提高疗效（偏脾虚型者可提前加入）。此外，疗效与疗程长短有关。从25例阴转病例来看，有22例服药在40剂以上，说明疗程越长，阴转的可能性越大。因此，笔者认为；疗程以定为3~6个月为宜，对治疗中滴度下降的病例，应适当延长疗程。
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