当代中医师灵验奇方真传——黄芪虎杖汤治疗亚急性重症肝炎

黄芪虎杖汤治疗亚急性重症肝炎

郭小平，主治医师，内七科主任，中西医结合肿瘤研究室主任（陕西省西安市中医医院)。

主治：亚急性重症肝炎。

处方：黄芪、虎杖各60克，茯苓30克，郁金15克，丹参45克，赤芍80克，大黄6克。

用法：日1剂，水煎服。

疗效：黄×，男38岁。于1991年4月20日，无明显原因感身黄、目黄、小便黄，继之乏力、纳差，并日益加重。于1991年5月9日住某医院传染科诊治，经检查诊断为亚急性重症肝炎，住院治疗20d，黄疸指数持续上升，症状加重。患者要求出院，遂于1991年5月31日住入我科诊治。入院时患者自感高度乏力，厌食、腹胀、呕恶、口苦。检查：神志尚清，精神极差，反应迟钝，皮肤及巩膜重度黄染，肝上界在6肋间，下界右助下锁骨中线上2cm剑下6cm、质软、压痛（十）腹水征可疑，舌尖红、苔黄腻，脉滑。实验室检查：ll160u, SG -PT8Ou,TTT10u.ZnTT14uA/G34g/42.8g/ L 。凝血酵原时间20s，中医诊断为急黄（湿轻热重），治以清热利湿、凉血活血为主，佐以益气健脾，方用黄芪虎杖汤（黄芪、虎杖各60克，茯苓30克，郁金15克，丹参45克，赤芍80克，大黄6克）。日1剂，服药10剂。患者黄疸指数渐降，饮食增加，呕恶消失，精神略好转，腹胀仍存，有牙龈出血，舌尖仍红，继续以上方化裁坚持服药80剂、患者肝功正常，症状消失而痊愈。

按语：多数学者认为重症肝炎的病机与机体的免疫反应有关，近年来有证据说明免疫反应可引起微循环障碍，重症肝炎肝内抗原抗体过剩的复合物，不但损害肝细胞，且有嗜血管性，引起微循环栓塞。而凉血活血药可抑制免疫反应和消除免疫复合物的有害作用。这与中医急黄为湿热疫毒，极易直中营血之病机基本上吻合。作者紧紧抓住凉血活血这一根本治法，坚持治疗直到痊愈。故认为凉血活血法符合重症肝炎的病机，可望在治疗中提高疗效。

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