安蛔止痛汤治疗胆道蛔虫症
管敬华，主治医师（山东黄河医院)。
主治：胆道蛔虫症。突然发作的右上腹或胃胱部剧烈疼痛。疼痛可放射至右肩背或腰部，呈阵发性剧痛、绞痛或钻顶样疼痛。痛甚时辗转不安，恶心呕吐，亦可伴蛔虫吐出，痛止如常人，呈间歇性发作，体检多无异常。
处方：乌梅12克，花椒、使君子各10克，苦棹皮、槟榔、生山楂各18克，元胡12克。此为基本方，下按分型加减。
用法：上药煎20分钟取汁，约250毫升，日服2次。
加减：
湿热瘀积型——主症伴口臭，便秘，苔黄腻者，加生大黄6~9克，明粉6克（冲服），黄芩12克，黄连6克；
肝郁气滞型——主症伴两胁胀痛，烦躁易怒，口苦，加郁金、黄芩各12克，川棟子15克，枳壳10克；
寒热错杂型——主症伴大汗淋漓，手足厥冷，痛剧者，加细辛3克，熟附子、连柏、人参各6克；
虚寒型——痛较轻，呕吐清水，便溏畏寒喜热者，加干姜、熟附子各6克，白蔻仁9克，苦棟皮改6克，去槟榔。
疗效：治疗26例，1剂可缓解疼痛．2至3剂达止痛之目的。
按语：胆道蛔虫症属“蛔厥、胁痛、胃院痛”等范畴。根据病因病机及临床表现分为四型：湿热瘀积型最多，气滞型、寒热错杂型次之，虚寒型最少。处方中辛苦酸并用：乌梅、花椒、苦皮酸苦辛杀虫安蛔止痛；槟椰、使君子驱虫行气导滞；元胡行气活血止痛；山楂活血化瘀开胃；芩连柏清热燥湿止呕；郁金、枳壳行气止痛；人参扶正；姜附温阳散寒；白蔻仁散寒行气止痛；硝黄清热导滞，通膀泻瘀。总治则是安蛔止痛。服药期间，大便秘结较重者，硝黄量须达到服药大便即行，否则会加重病情。
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