清热导痰汤治疗老年慢性支气管炎
孙殿良，副主任医师，教务主任（湖北省房县卫生职工中等专业学校)。
主治：老年性慢性支气管炎。
处方：
党参12克，白术30克，茯苓、瓜蒌仁各10克，陈皮、法夏、制南星、枯梗、黄芩、甘草各6克、黄连、生姜各3克。
用法：
每日1剂水煎3次，早、中、晚饭前空服。7天为1疗程，休息3天又继续服第2疗程依此类推可服3~9个疗程。
加减：
单纯咳嗽咯痰较重者，加冬花、紫菀各15克；
喘息者，加杏仁、五味各12克。
急性发作期，不论单纯或喘息性，兼有表证发烧，均加苏叶12克；
阳虚见证明显者，去黄芩、瓜蒌仁，加肉桂9克，黄芪15克；
肺燥见证显现去法夏，制南星，加川贝10克，天门冬15克；
痰湿重者，去瓜蒌仁，加白芥子9克；
痰热重者去法夏、生姜，加竹茹30克，桑白皮15克。
疗效：
观察治疗80例，其结果为临控及治愈50例；显效20例；好转9例；无效1例（并发肺心病），总有效率为98.75%。
按语：
老慢支多属中医咳嗽，痰饮，哮，喘证等范畴。《成方便读》有“夫痰之生也，或因津液所化，或由水饮所成……然，痰壅则气滞，气滞肺气失下行之令，于是为咳嗽、喘逆等证矣。”可见咳、痰喘证不离乎肺。新感者宜清散：久病者宜温化。急性多因外邪骤犯，重在祛邪；慢性久咳伤气，责在扶正，老年尤为重要。古人云：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”痰饮疾，痰善病顽，故以培土之法杜生痰之源，乃治疗是证之重要大法。
痰饮为阴邪，遇寒则重，秋冬易发，虚证居多，沿用清热导痰汤，顾名思义，似乎与证不合．细推本方，配伍严谨，药味繁而不乱，实乃扶正祛邪之良方。方中四君子补气益肺脾以治其本，旨在培土生金而扶正。且令肺牌气旺，水津四布，则何痰湿之有？方中另有二陈汤，导痰汤之方，以燥湿豁痰，行气止咳。含有清气化痰汤之方、黄连温胆汤、小陷胸汤之类，借以清热化痰，降逆止咳。更有欠田瓜蒌散之意，润肺化痰以蠲痰热内结。诸方配合，攻补并行，因果兼顾，是以恰好中的。
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