小承气汤加味治疗脊柱术后腹胀
眭承志，主治医师，医学硕士。
柯岩，主治医师（黑龙江中医学院附属医院)。
主治：脊柱手术，伤及督脉，导致六膀功能失调引起的腹胀、腹痛（脊柱术后肠麻弊）。
处方：大黄15克，厚朴、枳实各10克。
用法
每日1剂，水煎分少量多次服用。用药后见排气腹胀消失，立即停药。
加减
排尿困难加木通10克，车前子15克；
体虚乏力加人参、当归各15克；
便秘加大黄（后下）。
疗效
本方为我们治疗脊柱术后腹胀的常规处方，临证应用，每毎奏效。
按语
脊柱乃督脉循行之道，督脉总统一身归属于六膀之阳经，称为“阳脉之海”。脊柱手术，伤及督脉，扰动诸阳，导致六蔚功能失调腑气不和，传导失司，则矢气、糟粕积于腹中，故腹胀、腹痛。辨证属于阳明腑症，但未成燥，更未成坚，故治疗重在行气导滞，处方以小承气汤为主、方中大黄泄热通便，枳实、厚朴行气除胀。近代研究表明，大黄所含的蔥醌类，口服后经小肠吸收转变为大黄素可刺激肠、使其蠕动増强。枳实动物实验证明，对胃肠道平滑肌有一定兴奋作用，使胃肠收缩节律增强而有力厚朴临床应用对消除或减轻鼓肠现象有较好效果。本方三味同煎，大黄力减，泻下缓和，然枳、朴通气力不减．故尤宜于术后腹胀，本虚标实之证，因此临证应用，获得良效。
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