四妙散加减治下肢丹毒、结节性红斑
赵鞍秋,主治医师(河北省邯郸市华北冶建总医院).
主治:湿热下注之下肢丹毒、结节性红斑。
处方:苍术、黄柏、丹皮、赤芍各9克,川牛膝6克,生薏苡仁20~30克,萆薢10克。
用法
上药冷水浸泡15~30分钟后煎沸20分钟取头汁,继用温水煎沸后15分钟取二汁,两汁混合后早晚饭前分服。皮肤红肿灼痛明显者,加公英、生地、茜草根;湿象不著者去苍术;口粘明显加防已、草薢;纳呆加炒麦芽;结节性红斑酌加忍冬藤、鸡血藤、防己、木瓜;关节痛加桑枝、海桐皮、灵仙;结节坚久不消,酌加土贝母、生牡蛎、莪术、水蛭、土元;久病气虚加党参、黄芪。
疗效
治疗患者50例左右,治愈(红肿痛疼及结节消炎)约40例;好转(红肿痛疼明显减轻,结节明显减少、变小)10例。有效率100%.
按语
《素问·太阴阳明论》曰:“伤于湿者,不先受之。”湿性重浊、趋下,易袭阴位。湿与热并注足胫,下肢湿热壅盛,故显现炊热红赤、肿胀疼痛、肢体沉重;热郁化火,火毒炽盛,郁阻皮肤则痛如火燎;邪热阻隔经络脉道则气血瘀滞,结节丛生;湿为阴邪,热为阳邪,二者互相裹结胶着难解故易反复发作,缠绵不愈。下肢丹毒与结节性红斑虽病名各异,但究其病机,均多为湿热下注所致,故治疗上皆以四妙散清利湿热。因伴有火毒、血热瘀阻等病理表现,故分别辅以凉血解毒、活血化瘀、通络止痛之品,使血热得除,脉络通畅,诸恙悉平。体现了祖国医学同病异治、异病同治的辨证观。椐临床观察,四妙散随证加减对湿热脚气、湿热带下及输卵管积液,肛旁脓肿等属湿热为患者亦有较好的作用。用药期间需忌食辛辣、鱼腥及发物。
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