加味消瘰丸
【组成主治】
太子参30g，麦冬10g，五味子6g，浙贝母10g，玄参15g，生牡蛎30g，白芍15g，山慈菇10g，甘草5g。忌辛辣、浓茶、咖啡，戒烟酒。功能益气养阴，化痰散结，主治弥漫性甲状腺肿伴甲亢。
【用药心得】
本方系生脉散合消瘰丸加减化裁而成。方中用生脉散益气养阴以治其本；配合程氏消瘰丸（玄参、浙贝母、生牡蛎）以祛痰清热，软坚散结；配伍山慈菇祛痰散结之力倍增，为治甲亢必用之药；白芍、甘草滋阴和中。全方合奏益气养阴、化痰散结之功。主治弥漫性甲状腺肿伴甲亢，症见形体消瘦、乏力、多食易饥、畏热多汗、手颤、颈部肿块、精神紧张、惊惕、健忘、失眠、烦躁易怒、多语多动、舌红少苔、脉细数等症。
肝郁者，宜疏肝解郁，加柴胡、枳壳、白芍等疏肝解郁；心悸失眠者，宜养心安神，选加夜交藤、熟枣仁、柏子仁、远志等养心安神；烦躁易怒、惊惕健忘者配合用脏躁方之麦芽、大枣等；烦躁汗多加浮小麦、糯稻根等；手颤者重用白芍、甘草，或配合养血息风，用鸡血藤、钩藤、首乌等；突眼加白英藜、菊花、木贼、枸杞子等；胃阴虚者加石斛、淮山药、玉竹等；气虚较甚者加黄芷、白术、茯苓、五爪龙等；肾虚者合用二至丸或加菟丝子、楮实子、山萸肉、补骨脂等；血瘀者加丹参、丹皮。岭南人多有阴虚湿热之体质，病之后期可加用山萸肉补肝肾之阴，石斛养胃阴、薏苡仁祛湿。
合并症的处理：甲亢合并肝炎者合用四君子汤加珍珠草、黄皮树叶等；甲亢伴贫血者在原方基础上酌加养血之品，如首乌、黄精、熟地、阿胶等；合并重症肌无力者则在重用补中益气汤的基础上配伍玄参、浙贝母、牡蛎、山慈菇等祛痰散结之品；合并糖尿病者宜在原方基础上合用六味地黄丸并重用淮山药、仙鹤草、玉米须等；合并闭经者在原方基础上选加王不留行、晚蚕沙、牛膝、益母草等通经药；慢性甲亢性肌病见肌肉萎缩者重用黄茂、党参、白术、五爪龙、鸡血藤、千斤拔等;甲亢性肢体麻痹者合用黄苗桂枝五物汤，或加威灵仙、豬签草、木瓜、老桑枝、桑寄生等；甲亢性心脏病患者可辨证选用养心方（人参、麦冬、三七、茯苓、法半夏）和暖心方（人参、附子、意宓仁、橘红）。
【临证经验】
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，临床以多食、消瘦、怕热、多汗、心悸、急躁、易激动等代谢增高、神经兴奋症状群为主要表现。
中医学虽无甲亢相对应的病名，但因中医学称甲状腺肿为瘻病，故常常把本病亦归入中医学“瘻病”的范围。然而，据其临床症状特点来看，似还涉及到“心悸”、“不寐”、“郁证”、“汗证”、“痰证”、“虚劳”等内伤杂病的范围。盖古人有“痰为百病之母”、“痰生百病”、“百病多为痰作祟”之说法，朱丹溪更是强调杂病论治以气血痰郁为纲。根据本病以弥漫性甲状腺肿伴甲亢这一主要病理特征，结合历代医家有关瘻病及痰证的论述，以及程氏消瘰丸组方用意的启示，参以长期的临床实践，邓教授认为甲亢主要应从痰论治。
本病的病因病机，多为先天禀赋不足，后天失调，或兼情志刺激，内伤饮食，或疾病失治误治，或病后失养，导致人体阴阳气血失和、脏腑功能失调所造成。根据本病的主要临床表现，所涉及的脏腑虽多，但其证候特点仍属实虚错杂、本虚标实。本虚多为阴虚，渐至气阴两虚为主，故见形体消瘦、乏力、多食易饥、畏热多汗、手颤、舌红少苔、脉细数等症；标实则为痰凝气结，郁久化火，而表现精神、情志症状，如精神紧张、惊惕、健忘、失眠、烦躁易怒、多语多动等症，从而形成气阴两虚、痰瘀阻络之虚实错杂、本虚标实之证。
甲亢的发病虽然与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素有关，如感染、精神刺激、外伤、过度疲劳等。因此，应帮助患者注意保持精神愉快，以防情志所伤，说服家人对患者予以理解和谦让，避免患者情绪波动，慎起居，避风寒，预防感冒，避免过劳。饮食上宜多吃高营养食物和蔬菜、水果、少吃辛辣食物和含碘多的食品如海带、海虾、海鱼等，少喝浓茶、咖啡、不吸烟、不饮酒。
由于甲亢属内分泌系统方面疾病，病情顽固，容易复发。因此，治疗必须持之以恒，临床治愈后仍需坚持服药半年，以防复发。对于已经服用抗甲亢药物的患者，话应在中药显效以后才开始逐渐减量，切勿骤然停药。对于出现甲亢危象的患者则应B及时采取抢救措施，综合处理。
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