中医下死胎
杜道英，副主任医师（湖北省沙市市中医院妇科邮编：434000）。
主治
死胎。
处方
苍术、陈皮、桂枝、芒硝（冲）各9克，大黄、厚朴各9～12克，牛膝、桃仁各15克，
泽兰12克，银花15～30克，甘草6克。
用法
水煎温服，每日1～2剂。
疗效
本组20例，显效（胎物组织完全娩出）12例；有效（胎物组织娩于阴道或嵌入宫颈口）5例；无效（血止，胚胎不下）3例。
按语
中医学认为，死胎多因素体虚弱，致使肾气亏虚，气血不足，而孕后气血不能聚以养胎，或房事不慎，扰动胎气，致胎元失养，故胎儿不能正常生长发育而死于胞中。子死胞中，形成气滞血瘀，瘀血内阻，塞而不行，不能运胎外出，故胎死不下。正如《景岳全书·妇人规》所说：“凡子死腹中者，多以触伤，或犯禁忌，或脏气薄弱，不成而殒，或以胞破血干，持久困败。”
胎死腹中，应及时清除，否则会严重影响孕妇健康。手术当然不失为有效的方法之一，但过期性流产往往内存感染灶，不仅损伤胞宫，而且有使感染扩散之虞。如果采用中药下胎则简便易行，病人也乐于接受。《傅青主女科》中有中药下胎的记载：“死产者，子在腹中也，验母舌青黑，其胎已死，先用平胃散······投芒硝，煎服即下。”
我们认为：胎死腹中，必有血瘀，故在选用平胃散基础上加用桃核承气汤破血下瘀，方中桃仁破血祛瘀，大黄攻下瘀积，荡涤热邪，两药合用，瘀热并治，桂枝通行血脉，助桃仁破血行瘀，芒硝软坚散强结，助大黄通便泄热，炙甘草调胃安中，并缓和诸药峻烈之性，另加牛膝、泽兰以加强活血化瘀之力。两方合用，相得益彰，既可荡涤瘀热，又不致过伤脾胃，二者兼顾，邪去正存，病体自康，从而免除手术之苦。
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