中西医结合疗小儿急性肾炎
王若燕，主治医师（湖北省武汉市武昌县人民医院 邮编
430200）。
主治
小儿急性肾炎。
方法
①西医治疗
青霉素5～20万单位／公斤／日肌注或静滴7～10天。对高血压脑病及心力衰竭者进行对症处理。多巴胺0.5毫克／公斤／日，溶于10％葡萄糖溶液200毫升中静滴，先慢速以1微克／公斤／分静脉滴注，观察5～10分钟后如无心悸、恶心、呕吐、血压升高等反应时，可逐渐加快滴速至25滴／分，约2小时内滴完。本组用此药最长者10次，最短者4次。
②中医治疗
基本方
连翘9克，瞿麦9克，萹蓄15克，白茅根18克（或赤小豆30克），旱莲草12克，茯苓9克，白术9克。据型加减
风寒型加紫苏叶6克，蝉衣6克，益母草12克；湿热（毒）型
偏湿者加黄柏、木通、苍术各3克，猪苓、泽泻、桑白皮各9克；偏热者加紫花地丁9克，蒲公英15克，银花、桑白皮各9克。恢复期以中药治疗，方药
黄精、黄芪、山药、玉竹、萹蓄各15克，瞿麦、茯苓、扁豆、白术、石斛各9克，并随症加减。
用法
本组60例患者。痊愈（水肿消退，血压正常，肾功能正常，血尿消失，尿蛋白阴性，尿沉渣正常）56例；显效（浮肿消退，血压正常或接近正常，肾功能正常，尿蛋白减少到（十）～微量，尿沉渣接近正常）3例；好转（临床表现与实验室检查一项或多项有明显改善，但未达到显效标准）1例。
疗效
中医认为，本病的发病机理与肺、脾、肾三脏功能失调有关。因风热或风寒犯肺，郁而化热以致肺气升降失常，不能通调水道或水湿内盛，湿热困脾，脾失健运或肾开关失司，气化不利致水湿内停，外溢肌肤，形成水肿。
基本方以疏风、清热、利湿、健脾为治。恢复期乃湿热未尽，故以健脾养阴，佐以清热利湿为治。
本病后期由于正气耗损，加之运用行气利水等药物，影响脾胃，并可伤阴。此时采用培补脾肾，双补气血的方法，可以促进机体状况进一步改善。用归脾丸2份量，六味地黄丸1份量，连续服用1个月，以巩固疗效。
多巴胺（Dopamme）是去甲肾上腺素的前体。能兴奋肾血管的多巴胺受体，引起肾血管扩张。提高肾血流量，从而提高肾小球滤过率，增加尿量尿钠排泄，有利尿、消肿、降压及防治并发症的功效。有报道急性肾炎的心力衰竭实质上是由水钠潴留所致。血容量增多所引起的循环充血状态，治疗的重点应矫正水钠潴留，恢复正常血容量。故对于有合并心力衰竭的患儿，多巴胺亦可应用。
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