大黄在妇科临床上的应用
刘秀宁,主治医师(山西省太原市商业职工医院中医科 邮编030001)。
主治
妇产科常见病及疑难杂症。
处方
大黄在妇科临床上的加减应用
对于痛经、闭经、倒经患者属于瘀血阻滞、经血逆行者,大黄起活血祛瘀,通经止痛,引血下行的作用,常用酒大黄加失笑散、香附、醋柴胡、当归等药,倒经者再配伍丹皮、泽兰、怀牛膝。对急慢性盆腔炎,子宫内膜炎之症,大黄起消炎止痛,活血清热作用,常加败酱草,公英、赤芍,而急性盆腔炎加连翘、黄柏、丹皮;慢性盆腔炎加桃红、地龙、甲珠、元胡。
对于子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫外孕等属廠瘕积聚类疾病的,大黄又起破瘀散结,消肿止痛之功,常配伍荔橘核、赤芍、桃红、丹皮。
对功能性子宫出血及上环取环(节育环)和人工流产,药物流产后的月经过多、崩漏不止者,以醋炒大黄或大黄炭为主药,起清热凉血,消炎止血作用,再配生地、泽兰、旱莲草、侧柏炭等,也符合《济阴纲目》治崩要法“谓止涩之中,须寓清凉,而清凉之中,又须破瘀解结。”。
对于孕症、子宫内膜异位症,属瘀血阻滞,痰热蕴结,大黄又起活血通经、清痰热、散瘀结的作用,常配桃仁、当归、香附、元胡、赤芍、炮甲珠等。
对于产后的发热、便秘、身痛、乳痈、恶露不绝之症,大黄又起清热通便、活血祛瘀 补虚泻实的作用,常配黄芪、当归、地龙、王不留行、生地等。
对于赤带、黄带、外阴搔痒、溃烂者,大黄又起清热利湿、祛瘀泄浊之功,常配苦参,黄柏、蛇床子、木通等。
按语
大黄具有清热泻火而不败胃,活血祛瘀而不伤血,凉血止血而不留瘀,攻邪散结而不伤正,既可改善多种妇产科疾病中的“浓”,“粘”、“聚”的瘀血特征,促进炎证吸收而致痛物质的代谢,又可调节体内气血;其“补虚泻实”、“推陈致新”、“安和五脏”之理,早在仲景血痹虚劳篇中述及,在临床上只要辨证明确,把握病机,配伍恰当,炮制合理均可放心使用,不必拘泥于通腑泻热,破瘀散结之性。即是经期、产后也可加减配伍应用,且常取得良好的临床效果。
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