大黄在妇科临床上的应用
刘秀宁，主治医师（山西省太原市商业职工医院中医科 邮编030001）。
主治
妇产科常见病及疑难杂症。
处方
大黄在妇科临床上的加减应用
对于痛经、闭经、倒经患者属于瘀血阻滞、经血逆行者，大黄起活血祛瘀，通经止痛，引血下行的作用，常用酒大黄加失笑散、香附、醋柴胡、当归等药，倒经者再配伍丹皮、泽兰、怀牛膝。对急慢性盆腔炎，子宫内膜炎之症，大黄起消炎止痛，活血清热作用，常加败酱草，公英、赤芍，而急性盆腔炎加连翘、黄柏、丹皮；慢性盆腔炎加桃红、地龙、甲珠、元胡。
对于子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫外孕等属廠瘕积聚类疾病的，大黄又起破瘀散结，消肿止痛之功，常配伍荔橘核、赤芍、桃红、丹皮。
对功能性子宫出血及上环取环（节育环）和人工流产，药物流产后的月经过多、崩漏不止者，以醋炒大黄或大黄炭为主药，起清热凉血，消炎止血作用，再配生地、泽兰、旱莲草、侧柏炭等，也符合《济阴纲目》治崩要法“谓止涩之中，须寓清凉，而清凉之中，又须破瘀解结。”。
对于孕症、子宫内膜异位症，属瘀血阻滞，痰热蕴结，大黄又起活血通经、清痰热、散瘀结的作用，常配桃仁、当归、香附、元胡、赤芍、炮甲珠等。
对于产后的发热、便秘、身痛、乳痈、恶露不绝之症，大黄又起清热通便、活血祛瘀 补虚泻实的作用，常配黄芪、当归、地龙、王不留行、生地等。
对于赤带、黄带、外阴搔痒、溃烂者，大黄又起清热利湿、祛瘀泄浊之功，常配苦参，黄柏、蛇床子、木通等。
按语
大黄具有清热泻火而不败胃，活血祛瘀而不伤血，凉血止血而不留瘀，攻邪散结而不伤正，既可改善多种妇产科疾病中的“浓”，“粘”、“聚”的瘀血特征，促进炎证吸收而致痛物质的代谢，又可调节体内气血；其“补虚泻实”、“推陈致新”、“安和五脏”之理，早在仲景血痹虚劳篇中述及，在临床上只要辨证明确，把握病机，配伍恰当，炮制合理均可放心使用，不必拘泥于通腑泻热，破瘀散结之性。即是经期、产后也可加减配伍应用，且常取得良好的临床效果。
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