化痰瘀通降汤抢救出血性脑血管病
颜永潮，主治医师，门诊部副主任（浙江省兰溪市中医院邮编321100），
主治
出血性脑血管疾病（中医称谓中风闭证）。
处方
生大黄（后下）12克，玄明粉（后下）30克，全瓜蒌20克，胆南星12克，石菖蒲6克，炙远志10克，生牡蛎（先煎）30克，川牛膝20克，夏枯草15克，枳壳10克，生石膏（先煎）30克，云南白药（兑服）4克。
用法
上药浸泡后，再煎煮30分钟。每剂煎3次，将3次煎出药液混合取300毫升，频频灌服（如不能灌入，可用鼻饲）。阳闭加用至宝丹．1粒，研末，用竹沥水100毫升兑入生姜汁少许；阴闭用苏合香丸1粒，研末，用温开水化开，兑入生姜汁少许。以上用3天。
疗效
治疗1例70岁女患者即用化痰瘀通降汤加服至宝丹，服用3剂后，大便通，神志渐清，呕吐止，左侧上下肢能屈曲，脉象转缓，停用至宝丹，守上方加减出入服25剂，已能自行走动，左上下肢肌力达到4度，语言清楚，同意出院，随访半年，未见复发。
按语
脑血出，蛛网膜下腔出血系出血性脑血管疾病，中医为出血性中风，属中风闭证范畴。笔者认为该病病机是气血逆乱于上，痰瘀内阻经髓，或阻于经脉，蒙蔽清窍，肝阳上亢而成本病；痰热瘀浊蕴结胃腑，腑气不通，出现大壅大塞而加剧此病。笔者运用化痰瘀通降汤治疗效佳。方中大黄、玄明粉、石膏通腑泄热降浊；生牡蛎、夏枯草、川牛膝潜阳清肝降火并引血下行；全瓜萎、胆南星、枳壳、石菖蒲、远志化痰开窍理气；云南白药止血又活血，治疗中风闭证，瘀阻脑窍，脑部血肿压迫神经之症；至宝丹开窍镇痉豁痰。诸药合用，共奏化痰散瘀，开窍泻下之效，以降低颅内压，减轻脑水肿，促进脑部血液循环，改善脑细胞缺血缺氧，故有扭转病热，达到起死回生之妙。
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