化痰瘀通降汤抢救出血性脑血管病
颜永潮,主治医师,门诊部副主任(浙江省兰溪市中医院邮编321100),
主治
出血性脑血管疾病(中医称谓中风闭证)。
处方
生大黄(后下)12克,玄明粉(后下)30克,全瓜蒌20克,胆南星12克,石菖蒲6克,炙远志10克,生牡蛎(先煎)30克,川牛膝20克,夏枯草15克,枳壳10克,生石膏(先煎)30克,云南白药(兑服)4克。
用法
上药浸泡后,再煎煮30分钟。每剂煎3次,将3次煎出药液混合取300毫升,频频灌服(如不能灌入,可用鼻饲)。阳闭加用至宝丹.1粒,研末,用竹沥水100毫升兑入生姜汁少许;阴闭用苏合香丸1粒,研末,用温开水化开,兑入生姜汁少许。以上用3天。
疗效
治疗1例70岁女患者即用化痰瘀通降汤加服至宝丹,服用3剂后,大便通,神志渐清,呕吐止,左侧上下肢能屈曲,脉象转缓,停用至宝丹,守上方加减出入服25剂,已能自行走动,左上下肢肌力达到4度,语言清楚,同意出院,随访半年,未见复发。
按语
脑血出,蛛网膜下腔出血系出血性脑血管疾病,中医为出血性中风,属中风闭证范畴。笔者认为该病病机是气血逆乱于上,痰瘀内阻经髓,或阻于经脉,蒙蔽清窍,肝阳上亢而成本病;痰热瘀浊蕴结胃腑,腑气不通,出现大壅大塞而加剧此病。笔者运用化痰瘀通降汤治疗效佳。方中大黄、玄明粉、石膏通腑泄热降浊;生牡蛎、夏枯草、川牛膝潜阳清肝降火并引血下行;全瓜萎、胆南星、枳壳、石菖蒲、远志化痰开窍理气;云南白药止血又活血,治疗中风闭证,瘀阻脑窍,脑部血肿压迫神经之症;至宝丹开窍镇痉豁痰。诸药合用,共奏化痰散瘀,开窍泻下之效,以降低颅内压,减轻脑水肿,促进脑部血液循环,改善脑细胞缺血缺氧,故有扭转病热,达到起死回生之妙。
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