四海舒郁汤加减治疗甲状腺肿
周容华，副主任医师，中医科主任（湖北省武穴市第一人民医院 邮编436400）。
主治
甲状腺肿。
处方
海带、海藻、昆布、海螵蛸、青木香、陈皮、海蛤粉等。
用法
笔者运用时，在原方基础上加煅牡蛎、夏枯草、香附、郁金、山慈菇等组成汤剂。若甲状腺肿块大、皮质坚硬、病程长，加三棱10克，莪术10克，桃仁10克，穿山甲10克；心悸胸闷者加薤白10克，全瓜蒌15克；失眠者，加枣仁10克，柏仁10克，夜交藤30克，珍珠母30克；若兼有气虚者，加黄芪15克，党参15克；若伴见血虚阴虚者，加当归10克，生地15克，黄精15克，玄参10克。
疗效
1个月为1疗程，28例中治疗1个疗程4例，2个疗程9例，3个疗程11例，4个疗程2例，未满4个疗程2例。
按语
①瘿瘤的致病机理，正如《外科正宗》所曰“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”其治疗“初起自无表里之症相兼，但结成形者，宜行散气血。已成无痛无痒，或软或硬色白者，痰聚也，行痰顺气。”因此，本病多因肝气郁结、气机郁滞，瘀血内停，痰浊内生，结于颈部所致。笔者遵奉“坚者削之”，“结者散之”，“瘀者行之”之旨，认为本病当以理气化瘀、破瘀散结为其治疗法则，选用四海舒郁汤加减。方中四海（海蛤粉、海藻、海带、海螵蛸）均系咸寒之品，能软坚散结，同时加用昆布、煅牡蛎、夏枯草，则软坚散结之功倍增；广木香、陈皮、香附、郁金行气舒郁；三棱、莪术破气破血，山慈菇化痰散结，诸药相伍则成一首强有力的理气化瘀、破瘀散结之方。
②甲状腺肿为慢性病，疗程一般较长，在较长的治疗过程中，嘱咐患者在服药期间，要心旷神怡，肿块已消或十消七八，而常见病人有正气不支之势，则应改投调气养血、健脾和胃以培其正气，古人所谓“大积大聚，衰其大半其止”是也。此外，鼓励病人坚持服药，也是决定治疗成功与否的重要一环。
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