益气通脉汤治疗糖尿病伴有冠心病
武桂霞，主治医师。武万才，副主任医师（河北省石家庄市中医院 邮编050051）。
主治
糖尿病伴有冠心病所表现的气阴两虚、血瘀心脉型。
处方
西洋参10克，黄芪40克，丹参30克，麦冬15克，五味子10克，降香15克，郁金30克。
用法
上药煎30分钟，取汁300毫升，分两次温服，日服1剂，3个月为1疗程。开始接受中药治疗时，暂不停用降糖西药，以后在治疗过程中依据不同反应逐步撤除。有的可保留服用消渴丸。胸痛剧者加五灵脂、生蒲黄各10克，乳香6克；脉沉细无力或结代，恶寒者加桂枝10克，炙甘草10克；口渴心烦，脉细数或舌干红少苔者加生地15克，知母10克，丹皮10克，天花粉15克。
疗效
治疗30例患者，显效（糖尿病及冠心病的主证消失，尿糖定性阴性，空腹血糖小于6.1mmol，血脂基本正常，撤除西药，心电图有明显改善）8例；好转（糖尿病及冠心病的主证消失，西药减量或撤除，尿糖一～＋之间，空腹血糖小于7.3mmol，血脂反映及心电图略有改善）17例；无效（糖尿病及冠心病的主证减轻，经减量，尿糖、空腹血糖、血脂及心电图的改善不明显）5例。总有效率为83％。
按语
我们认为本病属虚证，以气阴两虚为主，气阴不足，载血无力，血瘀心脉而发病。其实质为本虚标实，气阴两虚为本，血瘀为标，病位以心、脾、肾为主。因此我们采用益气通脉汤，以黄芪生脉饮为基础，方中西洋参益气养阴，通过多年的临床体会，此药补而不热，对气阴两虚，阴虚有热者尤为适宜，且有明显降血糖作用。黄芪生用，用量宜重，一般可用至30～60克，以补胸中大气，大气壮旺，则气滞者行，血瘀者通，痰浊者化，此即“大气一转，其结乃散”之理。并配合丹参、郁金、降香活血化瘀理气之品。诸药合用，共奏益气养阴强心，活血化瘀通脉之效，具标本兼治，气阴共调之功，对控制血糖、尿糖、改善心电图及高脂血症，也具有一定的作用。根据患者证情，在使用本方基础上，灵活选加有关药物，更具协同作用，有利于发挥主方功效和治疗作用。在治疗期间不注意调护，反对患者无限制地过多饮，即少食多餐，并宜食后即须行步，还主张作适当的体力劳动，对症状缓解，甚至对糖尿病并发冠心病的防治也是不可忽略的一面。
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