当代中医师灵验奇方真传——肾气丸加味治疗外伤性尿崩症

肾气丸加味治疗外伤性尿崩症

张裕华，主治医师（湖南省湘乡市人民医院 邮编411400）。

主治

外伤性尿崩症。

处方

干地黄20克，山药15克，山茱萸15克，泽泻10克，丹皮10克，茯苓10克，肉桂（冲服）6克，炮附片10克，鹿角胶（烊化）10克，生芪30克。

用法

每日1剂，水煎服。小便失禁者减泽泻加金樱子；口渴甚者减肉桂、附片。

疗效

本组4例全部治愈（24小时排尿量小于200ml，尿比重正常，症状体征消失）。服药时间最短15天，最长24天。出院后随访3～6个月无1例复发。

按语

服药期间患者宜低盐，低蛋白饮食；不饮茶、咖啡、禁吸烟；每天测尿比重、血清电解质，记录日排尿量。现代医学认为严重颅脑损伤并发继发性尿崩症，是下丘脑或垂体后叶损伤，使抗利尿激素的分泌和释放减少，不能促进水分在肾远曲小管及集合管的重吸收，使尿液不能浓缩，故异常多尿。目前，现代医学多用抗利尿激素替代治疗或噻嗪类利尿药治疗。但长期应用均有诸多副作用，且大部分病人难以彻底治愈。中医认为本病属于“消渴”范畴。大脑为髓之海，又为肾所主，颅脑损伤后致髓海空虚，肾精亏损，终致肾阳衰惫，肾虚不能为膀胱司开阖，故小便量多。我们宗《金匮要略》“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”之旨，故以肾气丸加味以温肾阳，固肾气；以鹿角胶填精益肾，加黄芪益气固肾，从而使肾精足，肾气旺，膀胱开阖有司，尿崩症得愈矣。

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