肾气丸加味治疗外伤性尿崩症
张裕华,主治医师(湖南省湘乡市人民医院 邮编411400)。
主治
外伤性尿崩症。
处方
干地黄20克,山药15克,山茱萸15克,泽泻10克,丹皮10克,茯苓10克,肉桂(冲服)6克,炮附片10克,鹿角胶(烊化)10克,生芪30克。
用法
每日1剂,水煎服。小便失禁者减泽泻加金樱子;口渴甚者减肉桂、附片。
疗效
本组4例全部治愈(24小时排尿量小于200ml,尿比重正常,症状体征消失)。服药时间最短15天,最长24天。出院后随访3~6个月无1例复发。
按语
服药期间患者宜低盐,低蛋白饮食;不饮茶、咖啡、禁吸烟;每天测尿比重、血清电解质,记录日排尿量。现代医学认为严重颅脑损伤并发继发性尿崩症,是下丘脑或垂体后叶损伤,使抗利尿激素的分泌和释放减少,不能促进水分在肾远曲小管及集合管的重吸收,使尿液不能浓缩,故异常多尿。目前,现代医学多用抗利尿激素替代治疗或噻嗪类利尿药治疗。但长期应用均有诸多副作用,且大部分病人难以彻底治愈。中医认为本病属于“消渴”范畴。大脑为髓之海,又为肾所主,颅脑损伤后致髓海空虚,肾精亏损,终致肾阳衰惫,肾虚不能为膀胱司开阖,故小便量多。我们宗《金匮要略》“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”之旨,故以肾气丸加味以温肾阳,固肾气;以鹿角胶填精益肾,加黄芪益气固肾,从而使肾精足,肾气旺,膀胱开阖有司,尿崩症得愈矣。
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